При хронической болезни почек (ХБП) почкам становится сложнее выводить фосфор, поэтому ...
При хронической болезни почек (ХБП) почкам становится сложнее выводить фосфор, поэтому его концентрация в крови может повышаться. Риск гиперфосфатемии растёт по мере прогрессирования ХБП. На ранних стадиях уровень фосфора иногда остаётся в пределах лабораторной нормы, но уже превышает целевые значения для пациента. Длительное нарушение фосфорного обмена способствует развитию вторичного почечного гиперпаратиреоза и нарушению минерализации костей, а также связано с прогрессированием ХБП. При этом гиперфосфатемия может долго не вызывать заметных специфических симптомов. Ухудшение аппетита, вялость и снижение веса появляются постепенно. Поскольку ХБП чаще возникает у пожилых питомцев, владельцы могут связывать эти проявления с возрастными изменениями. Контроль фосфора важен уже на ранних стадиях: ориентируются не только на лабораторный референсный интервал, но и на целевые значения IRIS для соответствующей стадии ХБП. Обычно начинают с почечного рациона. Если достичь целевого уровня не удаётся, ветеринарный врач может добавить к кормлению фосфатбиндер (фосфат-связывающий препарат). Дозу подбирают индивидуально, контролируя концентрацию фосфора и кальция в крови. ⏩ Делимся клиническим случаем коррекции гиперфосфатемии на фоне ХБП у кота, предоставленным коллегами из ветеринарной клиники «Доктор Кусь» в Воронеже. Анамнез пациента Кастрированный кот британской породы, 9 лет, массой тела 4,8 кг, поступил на обследование в связи с вялостью, эпизодами отказа от корма, полиурией и полидипсией, которые сохранялись около 2–3 месяцев. На момент осмотра общее состояние оценили как удовлетворительное, аппетит был снижен незначительно. Хроническая болезнь почек подтверждена совокупностью клинических и лабораторных данных. У пациента отмечались полиурия и полидипсия; при обследовании выявлены повышение концентраций креатинина и SDMA, а также снижение концентрационной способности почек: относительная плотность мочи составила 1,018. Изменения сохранялись при повторных исследованиях, проведённых в стабильном состоянии и после оценки гидратации пациента. Концентрация креатинина 210 мкмоль/л соответствует диапазону II стадии ХБП по IRIS. Исходная концентрация фосфора 2,1 ммоль/л выше целевого диапазона IRIS для II стадии, поэтому в данном случае корректнее говорить о гиперфосфатемии относительно целевого значения, а не о показателе «на верхней границе нормы». До обращения кот получал коммерческий корм для взрослых кошек. Стандартный алгоритм IRIS предполагает первичную оценку эффекта ренальной диеты, однако в данном случае почечный рацион и фосфатбиндер назначили одновременно. Основанием послужили два фактора: во-первых, исходный уровень фосфора (2,1) значительно превышал целевой диапазон для II стадии ХБП; во-вторых из-за сниженного аппетита и периодических отказов от еды перевод на лечебный рацион проводили постепенно, смешивая его с привычным кормом, поэтому ограничить поступление фосфатов только за счёт диеты на старте было невозможно. Лечение ⏩ Почечная диета с ограничением фосфора. ⏩ Фосфатбиндер «Триобиндер» в дозе, рассчитанной по инструкции исходя из массы тела пациента: по 2 таблетки 2 раза в сутки (по 1 таблетке на каждые 2,5 кг массы тела, дважды в день), внутрь после кормления или с небольшим количеством корма. «Триобиндер» — фосфатбиндер с хитозаном и активными формами кальция и магния, созданный для эффективного контроля фосфора при хронической болезни почек у кошек и собак. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией. Продолжение в комментариях ...
Канал в каталоге Максиметера
795 подписчиков · Животные