МГ

Моя гинекология

Здоровье · 3 ноября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🩸 Месячные стали обильными? Разбираем причины и обследование

🩸 Месячные стали обильными? Разбираем причины и обследование Девочки, добрый вечер👋 Сегодня утром мы говорили о скудных менструациях, а сейчас — время обсудить обратную сторону медали. Обильные месячные — это не просто «неудобно». Это сигнал организма, который важно услышать. Давайте разберёмся, когда бить тревогу и что делать. 🚩 Как понять, что месячные действительно обильные? Это не просто субъективное ощущение. Есть чёткие критерии: 🩲 Прокладка/тампон «уплывает» быстрее, чем за 2 часа. Приходится менять их даже ночью. ⏳ Длительность более 7 дней. Цикл затягивается, и конца-края не видно. 🧊 Сгустки крови. Крупные, размером больше 2–3 см — это повод для УЗИ. 😴 Признаки анемии. Слабость, головокружение, бледность, сонливость — организм буквально «кричит» о нехватке железа. 💡 Главный маркер: менструация мешает жить. Вы отменяете тренировки, встречи, не можете выйти из дома. Это не норма! 🔍 Основные причины: от миомы до гормонов 1. Миома матки и полипы эндометрия 🍇 Это доброкачественные новообразования. Миома — узлы в мышечном слое матки. Они увеличивают площадь эндометрия, который отторгается, и нарушают сократимость матки. Полипы — разрастания слизистой оболочки. 📍 Диагностика: УЗИ органов малого таза (трансвагинальное). Врач видит чёткие образования. 2. Гиперплазия эндометрия 🌱 Что это? Избыточное утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия). Как проявляется? Очень обильные, длительные кровотечения, часто со сгустками. Виды: Без атипии (клетки нормальные, риск рака низкий). С атипией (клетки изменены, это предраковое состояние — требует срочного лечения!). 📍 Диагностика: УЗИ (М-эхо утолщено) + гистероскопия с биопсией. Только гистология ставит окончательный диагноз. 3. Аденомиоз 🎗️ Что это? Эндометрий «врастает» в мышечный слой матки. Матка становится рыхлой, увеличенной. У кого? Чаще у женщин после 30–35 лет, особенно после родов или абортов. Как проявляется? Болезненные, обильные, длительные месячные. Часто — мазня до и после менструации. 📍 Диагностика: УЗИ (специфическая структура миометрия), МРТ малого таза. 4. Нарушения овуляции и гормоны 🌀 Если овуляция не происходит (например, при СПКЯ — синдроме поликистозных яичников), не образуется жёлтое тело. Нет прогестерона — нет «тормоза» для эндометрия. Он нарастает слишком толстым и потом хаотично, обильно отторгается. Причины: СПКЯ, стресс, резкая смена веса, проблемы с щитовидной железой. 5. Другие причины 🧩 Воспалительные заболевания (эндометрит): Хроническое воспаление делает сосуды хрупкими, а эндометрий — неполноценным. Внутриматочная спираль (ВМС): Особенно негормональная. Она воспринимается организмом как инородное тело, провоцируя воспаление и обильные выделения. Нарушения свёртываемости крови: Болезнь Виллебранда и другие коагулопатии. Кровь просто не может нормально свернуться. Препараты: Антикоагулянты (разжижающие кровь), некоторые антидепрессанты. Заболевания других органов: Болезни печени, щитовидной железы (гипотиреоз). 🧪 Какое обследование нужно? Не нужно сдавать всё подряд. Врач составит маршрутный лист: 🩸 ОАК (общий анализ крови): Смотрим гемоглобин и эритроциты. Есть ли анемия? 💪 Ферритин: «Склад» железа. Часто гемоглобин ещё в норме, а запасы уже пусты. 🧬 ТТГ: Проверяем щитовидную железу. Гипотиреоз — частая скрытая причина. 🖼️ УЗИ органов малого таза: Золотой стандарт для поиска миом, полипов, аденомиоза. 🩺 Гистероскопия: «Глазами» смотрим полость матки. Позволяет удалить полипы/миомы и взять прицельную биопсию. 🧫 Гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон (по показаниям). 🩹 Коагулограмма: Проверяем, как сворачивается кровь. 🦠 Обследование на инфекции: Мазки, ПЦР (при признаках воспаления). 🔬 Биопсия эндометрия: Обязательна при подозрении на гиперплазию или у женщин старше 40–45 лет.