🔹 Гормональные факторы
🔹 Гормональные факторы 🔘Собственно снижение уровня эстрогенов , которое влечёт за собой множество проявлений, характерных для менопаузы и нарушает качество жизни женщины 🔘Уровень тестостерона — у женщин он тоже вырабатывается (яичниками и надпочечниками) и напрямую влияет на влечение. После 50 лет, особенно после хирургической менопаузы (удаление яичников), его уровень может снизиться значительно сильнее, чем после естественной менопаузы. 🔘Белок, связывающий половые гормоны — даже при нормальном общем тестостероне его активная часть может быть снижена, если этот белок повышен. 🔘Функция щитовидной железы — гипотиреоз часто маскируется под «просто устала, не хочу» и редко связывается пациентками с либидо. 🔘Пролактин — его повышение (в том числе на фоне некоторых препаратов) напрямую подавляет сексуальное влечение. 🔹 Физический дискомфорт как отдельная причина 🔘Сухость, жжение, боль при близости из-за дефицита эстрогена в тканях влагалища. Важно: здесь часто не снижено само желание, а сформировалось избегание из-за предыдущего болезненного опыта — это разные механизмы и разное лечение. 🔘Состояние тазового дна — слабость или наоборот спазм мышц, опущение стенок, недержание мочи во время близости могут формировать психологический барьер отдельно от гормонального компонента. 🔹 Психологические и эмоциональные факторы 🔘Депрессия и тревожные расстройства — один из самых частых и недооценённых факторов; важно разделять, что первично — сниженное либидо вызывает подавленное настроение или наоборот. 🔘Образ тела — изменения фигуры, кожи, веса в этот период часто влияют на сексуальную уверенность в себе. 🔘Накопленный хронический стресс — усталость от рабочей и семейной нагрузки («синдром опустевшего гнезда» или наоборот — нагрузка заботой о стареющих родителях). 🔘Прошлый опыт — история сексуального насилия или травматичных отношений может «всплывать» именно в этот период жизни. 🔹 Отношения и партнёрский фактор 🔘Качество отношений с партнёром — конфликты, эмоциональная дистанция, сексуальная функция партнёра (например, эректильная дисфункция партнёра)часто меняет динамику близости в паре, и это сказывается на обоих. 🔘Продолжительность отношений — длительные отношения иногда сопровождаются естественным снижением новизны, что требует отдельного разговора, не всегда медицинского. 🔹 Образ жизни 🔘Качество сна — хроническое недосыпание (в том числе из-за ночных приливов) напрямую снижает либидо через усталость и гормональный дисбаланс. 🔘Алкоголь и курение — оба фактора ухудшают кровоснабжение и гормональный фон. 🔘Физическая активность — её уровень связан и с кровообращением в органах малого таза, и с общим самочувствием и уверенностью в теле. 🔹Что ещё важно учитывать 🔘 Сопутствующие заболевания и препараты. Некоторые лекарства (например, антидепрессанты , некоторые препараты для давления) сами могут снижать либидо — это стоит обсудить с врачом, возможно, есть альтернативы. 🔘 Витамин D и общее состояние здоровья. Исследования показывают связь дефицита витамина D с общим снижением энергии и тонуса, что опосредованно может влиять на сексуальное желание — но это не замена гормональной терапии, а часть общей картины здоровья. 🔹 Важный момент По критериям, которые используются в международной практике , ключевой вопрос — вызывает ли это дистресс. Если женщина отмечает снижение желания, но это не беспокоит её и не создаёт напряжения в отношениях — это не требует лечения как проблема. Диагноз и терапия актуальны только тогда, когда снижение либидо само является источником переживаний или напряжения в паре. Если тема вам отзывается-жду ваши ❤️, чтобы продолжить. Вопросы можно задать в чате или анонимно через БОТ Подписывайся на канал "ГИНЕКОЛОГ НА связи"