План осмотра бронхиального дерева: главное — постоянство
План осмотра бронхиального дерева: главное — постоянство 🫁Единого обязательного порядка осмотра при бронхоскопии нет. Рекомендации ниже полезно рассматривать как шаблон: попробуйте его на тренажёре, сопоставьте со своей техникой и скорректируйте. Главное — выработать маршрут, который вы сможете уверенно воспроизводить раз за разом. 🔗В качестве примера разберём алгоритм интервенционного пульмонолога Yu Maw Htwe из Penn State Health. Анимация пошагового проведения бронхоскопии. Врач начинает осмотр с правой стороны. После осмотра каждой доли он выводит бронхоскоп в более крупный бронх, находит анатомический ориентир и только затем переходит к следующей. ➡️Правое лёгкое: • Верхняя доля: передний B3 → верхушечный B1 → задний B2. • Возврат в правый главный бронх → переход в промежуточный. • Средняя доля: медиальный B5 → латеральный B4. • Возврат в промежуточный бронх. • Нижняя доля: верхушечный B6 → медиальный базальный B7 → передний базальный B8 → латеральный базальный B9 → задний базальный B10. Для трёх последних сегментов врач использует формулу ALP: anterior, lateral, posterior. ➡️Левое лёгкое: • Верхняя дивизия верхней доли: верхушечно-задний B1+2 → передний B3. • Язычковые сегменты: верхний B4 → нижний B5. • Нижняя доля: верхушечный B6 → переднемедиальный базальный B7+8 → латеральный базальный B9 → задний базальный B10. Эту же последовательность удобно использовать в шаблоне протокола. Если доли и сегменты перечислены в порядке осмотра, врачу проще заметить незаполненный пункт. При обнаружении патологии маршрут может меняться. Воспроизводимость маршрута зависит не только от знания анатомии, но и от эргономики аппарата. Переход между устьями обычно требует сочетания изгиба дистального конца и вращения тубуса. В бронхоскопах Concemed вводимая часть поворачивается вправо и влево до 120°, а положение дистального конца можно зафиксировать. Это помогает менять плоскость обзора и удерживать выбранный изгиб во время прицельного осмотра или биопсии. 📚Источник #endovi_science #concemed_technology Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ Дзен ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм