🏥Эндоскопическое лечение ожирения: обзор метода
🏥Эндоскопическое лечение ожирения: обзор метода Эндоскопическая рукавная гастропластика (ESG) — метод лечения ожирения. Хирург уменьшает объем желудка эндоскопически с помощью швов, без разрезов и удаления части органа. Операционный доступ как при гастроскопии. ⛓️💥История метода Первые исследования стартовали в 2012 году. К 2020 году накопились данные пятилетних наблюдений, и ESG заняла нишу между консервативным лечением и хирургией. В 2024 году ASGE и ESGE (Американское и Европейское общества гастроинтестинальной эндоскопии) официально признали роль эндоскопических вмешательств в лечении ожирения. В 2026 году Международная федерация хирургии ожирения (IFSO) утвердила единые стандарты показаний, техники и послеоперационного ведения для ESG. ☑️Показания ASGE и ESGE рекомендуют применять ESG в дополнение к диете и спорту у взрослых пациентов: — с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м² — с ИМТ 27,0–29,9 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия) На практике ESG предлагают пациентам, которым не помогает диета, физическая активность и медикаменты, если они: — не готовы к классической бариатрической операции — имеют высокие хирургические риски Также метод применяют для предварительного снижения веса перед классической бариатрией у пациентов со сверхтяжелым ожирением, чтобы снизить операционные риски. Как выполняется ESG 1. В желудок вводят эндоскоп и платформу OverStitch. 2. На передней и задней стенках накладывают серию П-образных швов, как правило, снизу вверх — от границы антрального отдела ко дну. 3. Швы стягивают стенки, превращая желудок в узкую трубку. В результате желудок анатомически сохраняется, но вмещает меньше еды, поэтому пациент наедается меньшими порциями. 📎ESG и классическая бариатрическая хирургия Стандартом для пациентов с тяжелым ожирением остаются рукавная гастрэктомия и желудочное шунтирование — они дают более выраженную и стойкую потерю веса. ESG не заменяет их, а дополняет арсенал методов лечения. Главное отличие ESG — анатомическая сохранность органа. При необходимости швы можно рассечь эндоскопически. Однако планово их не снимают: они нужны постоянно для поддержания уменьшенного объема желудка. 💊ESG и препараты для лечения ожирения Без изменения пищевых привычек и медикаментозной поддержки вес может частично вернуться. Современная тактика лечения сочетает ESG с фармакотерапией — в первую очередь, с агонистами рецепторов ГПП-1. ESG дает быстрый старт в снижении веса, а препараты помогают поддерживать результат, преодолевать плато и избегать повторного набора массы. Ретроспективные исследования показывают, что такая комбинация эффективнее монотерапии. #endovi_clinical_case Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ Дзен ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм