📎Вчера мы предложили вам решить клиническую задачу. Внимание. Правильный ответ.
📎Вчера мы предложили вам решить клиническую задачу. Внимание. Правильный ответ. Новый симптом не означал, что диагноз микроскопического колита был неверным. Еще на этапе обследования у пациента выявили генетический вариант, ассоциированный с первичной гиполактазией — снижением активности фермента лактазы. Пациент давно исключил из рациона молочные продукты. При этом в составе назначенной лекарственной формы будесонида присутствовала лактоза как вспомогательное вещество. Ее рассматривали как возможный триггер метеоризма и урчания: при недостаточном расщеплении лактоза поступает в толстую кишку, где ферментируется микробиотой с образованием газов. Пациенту рекомендовали прием лактазы. На фоне терапии симптомы уменьшились, сохранялась ремиссия микроскопического колита, пациент стал прибавлять в весе. ⚠️Важно: генетический тест показывает предрасположенность к первичной гиполактазии, но клиническую значимость оценивают по связи симптомов с употреблением лактозы и их динамике на фоне коррекции рациона или ферментной терапии. Что важно для врача-эндоскописта (и гастроэнтеролога) ☑️Помнить о «невидимом» воспалении Нормальная эндоскопическая картина не исключает микроскопический колит: у многих пациентов слизистая при колоноскопии выглядит неизмененной, а диагноз устанавливают только при гистологическом исследовании биоптатов. ☑️Брать биопсии при хронической водянистой диарее Персистирующая водянистая диарея неясного происхождения — повод получить множественные биоптаты из разных отделов толстой кишки, даже если видимых изменений нет. ☑️Не спешить с диагнозом СРК При длительной диарее, дефиците массы тела и отсутствии эффекта от симптоматической терапии важно продолжать поиск органической причины. ☑️Оценивать терапию целиком Новые симптомы могут быть связаны не только с основным заболеванием, но и с рационом, сопутствующей непереносимостью или вспомогательными веществами лекарственного препарата. Материал носит образовательный характер и не заменяет очную консультацию врача. 📋Источник #endovi_clinical_case Читайте нас там, где вам удобно: ➡️ Дзен ➡️ ВКонтакте ➡️ Телеграм