Орфанное заболевание желудка: два с половиной года до диагноза
Орфанное заболевание желудка: два с половиной года до диагноза Врачи МНИОИ им. П.А. Герцена опубликовали клиническое наблюдение пациента, у которого в результате длительного диагностического поиска была выявлена болезнь Менетрие. Это редкое заболевание желудка неуточненной этиологии, названное в честь французского врача Пьера Эжена Менетрие, описавшего патологию в 1888 году. Заболевание относится к группе орфанных, истинная частота встречаемости неизвестна. Клинический случай Мужчина 43 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на неоформленный стул зеленого цвета и дискомфорт в эпигастрии. При ЭГДС по месту жительства диагностирован эрозивный гастрит, ассоциированный с H.pylori. Проведена эрадикация препаратами первой линии терапии. Повторная ЭГДС показала множественные очаги гиперплазии тела желудка с изъязвлениями, осложненные состоявшимся кровотечением. Пациент продолжал лечение ИПП и антацидами. При последующей ЭГДС выявлены эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронические эрозии препилорического отдела желудка, большое количество слизи в желудке и утолщенные гиперплазированные складки. В ходе дальнейшего лечения и наблюдения исключили злокачественный процесс, а также диагноз болезни Крона с изолированным поражением желудка. Лишь спустя два с половиной года после первичного обращения в МНИОИ им. П.А. Герцена поставили диагноз болезнь Менетрие, фактически — методом исключения. Вот такой долгий путь пришлось пройти и пациенту и врачам из-за неспецифических симптомов этой редкой болезни. Подробнее — в исходной публикации. 🔹 Морфологические и клинические проявления Еще Пьер Менетрие при проведении аутопсий обратил внимание на присутствие в некоторых образцах своеобразных гипертрофических изменений слизистой оболочки тела и дна желудка, имеющих аденоматозный и полиповидный характер. Складки слизистой могут достигать 2-3 см в толщину. В связи с этими специфическими характеристиками болезнь Менетрие называют «гигантский гипертрофический гастрит», «гигантоскладочный гастрит», «аденопапилломатоз», «хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит», а также «гипопротеинемическая гипертрофическая гастропатия». Клиническая картина неспецифическая. К наиболее частым жалобам относятся тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, чувство раннего насыщения. Также пациентов могут беспокоить периферические отеки и снижение массы тела. 🔹 Что способствует развитию болезни Менетрие? Этиология окончательно не установлена, но специалисты обращают внимание на следующие факторы риска: • нерациональное питание • алкоголизм • пищевая аллергия • воздействие Helicobacter pylori и цитомегаловирусной инфекции 🔹 Предполагаемый патогенез Воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка при болезни Менетрие не возникает. Однако характерно значительное разрастание фовеолярного эпителия, повышение продукции муцинов с гипо- либо ахлоргидрией. Одно из вероятных патогенетических звеньев — гиперсекреция трансформирующего фактора роста α (TGFα). Ряд исследователей предлагает рассматривать гигантский гипертрофический гастрит как предраковое состояние. А вы сталкивались с болезнью Менетрие? Кондрашова Е.А., Пирогов С.С., Минибаева Г.Ф., Тертычный А.С. Болезнь Менетрие - редкая патология и сложная диагностика. Клиническая эндоскопия. 2025;67(1):82-89. Изображения использованы по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 License. #endovi_clinical_case Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.