🔬 Ксантомы желудка: клинико-морфологические особенности
🔬 Ксантомы желудка: клинико-морфологические особенности Морфологическая характеристика Ксантома желудка — скопление пенистых макрофагов (так называемых ксантомных клеток) в собственной пластинке слизистой оболочки. Это доброкачественные образования, но их появление может быть предиктором развития рака желудка и требует наблюдения. Эпидемиология и локализация Частота выявления ксантом — от 0,018% до 10%, по данным различных исследований. Более чем в половине случаев локализуются в антральном отделе, также часто обнаруживаются в теле желудка по малой кривизне. Типичный размер образований составляет 1–15 мм, хотя описаны и более крупные скопления ксантомных клеток. Эндоскопическая картина ✔️ Форма: плоская либо слегкая возвышающая, может быть чечевицеобразная либо полиповидная ✔️ Границы: четкие ✔️ Размер: от 0,1 до 1,5 см. ✔️ Цвет: от белого до бледно-желтого и оранжевого. ✔️ Количество: могут быть мелкими одиночными, множественными и могут представлять группы из нескольких мелких или разного размера бляшек Клиническое значение Ксантомы по природе доброкачественные и редко сопровождаются клиническими проявлениями. ❗️Но ксантомы являются маркерами пренеопластических изменений слизистой оболочки желудка: атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии и раннего рака. Связь с Helicobacter pylori Ксантомы являются маркером как активной, так и перенесенной инфекции H.pilory, поскольку могут сохраняться после эрадикационной терапии. Свежий обзор литературы показал противоречивые данные по связи между ксантомами и H.pilory. Патогенез В литературе рассматриваются две основные гипотезы формирования ксантом: ✔️ При повреждении слизистой или на фоне воспаления слизистой высвобождается липидсодержащий материал, который поглощается пенистыми макрофагами. ✔️ Helicobacter pylori проникает в собственную пластинку слизистой и подвергается фагоцитозу макрофагами с последующим их превращением в пенистые клетки. ❗️ Ксантомы могут развиваться у пациентов с гипирлипидемией вследствие проникновения липопротеинов в слизистую оболочку, но наличие у пациента гипирлипидемии не означает обязательного формирования ксантомы желудка. Дальнейшие действия врача ✔️ Ксантома должна вызывать настороженность. Рекомендован тщательный осмотр таких пациентов. ✔️ Биопсию большинство специалистов признают нецелесообразной. ✔️ Ввиду риска развития злокачественных новообразований рекомендовано динамическое наблюдение. Видео снято с использованием гастроскопа VG-H1000Z Concemed с оптическим ZOOM. Литература: • Дронова О. Б. и др. Ксантоматоз и ксантомы желудка // ЭиКГ. 2021. №5 (189). • Miura K. et al. Gastric xanthoma is related to the rapid growth of gastric cancer //Journal of clinical medicine. – 2021. – Т. 10. – №. 23. – С. 5704. • Shen W. N. et al. Relationship between gastric xanthoma, gastric precancerous lesions, and gastric cancer: A retrospective study //Journal of Digestive Diseases. – 2023. – Т. 24. – №. 5. – С. 340-347. • Shibukawa N. et al. Gastric xanthoma is correlated with early gastric cancer of previously Helicobacter pylori‐infected gastric mucosa //JGH Open. – 2021. – Т. 5. – №. 2. – С. 249-252. #endovi_science Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.