⚠️ Предикторы рецидива после эндоскопического удаления новообразований толстой кишки
⚠️ Предикторы рецидива после эндоскопического удаления новообразований толстой кишки Нижегородские врачи проанализировали данные 668 пациентов, которым были выполнены резекции эпителиальных новообразований толстой кишки с 2012 по 2020 гг., на предмет факторов, увеличивающих риск рецидива. 🏥 ГБУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер» ✅ 706 крупных эпителиальных доброкачественных и злокачественных (с глубиной инвазии в пределах слизистой оболочки) новообразований толстой кишки размерами 20 мм и более. Средний размер составил 35,5±0,68 мм (медиана – 30 мм). Примененные методы внутрипросветного эндоскопического удаления: ✔️ Классическая эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО) – 490 новообразований ✔️ «Холодная» петлевая полипэктомия (ПЭ) – 123 новообразований ✔️ Эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией в подслизистом слое (ЭДПС) – 76 новообразований, включая 21 случай с модицификацией "string-to-ring" (метод «тракции через блок»). В 17 случаях попытка классической ЭДПС была завершена петлевой резекцией методом ЭРСО. 📍 Результаты По 428 из 706 удаленных новообразований удалось получить отсроченный результат — выполнить контрольную колоноскопию через 6–8 месяцев. Частота рецидивов составила 8,6% (37 из 428 пациентов). ❗️ Ключевые предикторы рецидива 🔹 Локализация: нисходящая часть ободочной и прямая кишка 🔹 Макроскопический тип: плоско-возвышающийся тип IIа по Парижской классификации 🔹 Гистология: умеренно дифференцированная аденокарцинома 🔹 Метод удаления: применение комбинированной методики ЭДПС с элементами ЭРСО (неполное выполнение вмешательства ножом с завершением петлевой резекцией) увеличивало риск рецидива в три раза 🔹 Время операции: увеличение времени операции на одну минуту повышало риск рецидива в 1,01 раза (р=0,006) 🔹 Количество резецируемых фрагментов: увеличение числа фрагментов на единицу – риск выше в 1,15 раз (р=0,0001) «Холодная» полипэктомия характеризовалась наименьшей вероятностью развития резидуальной ткани в зоне рубца. При применении ЭДПС методом «тракции через блок» ("string to ring") не было отмечено ни одного случая рецидива. Более подробные данные — в источнике. Какие из этих предикторов вы встречали в клинической практике? #endovi_science #толстая_кишка Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом или ознакомиться с инструкцией.