Иногда лучшее лечение — отмена лечения.
Иногда лучшее лечение — отмена лечения. Я часто вижу пациентов, которые приходят с целым списком таблеток. Один препарат от давления, второй от холестерина, третий от боли в суставах, четвёртый от бессонницы, пятый от изжоги, шестой «для сосудов», седьмой «для печени». И так до бесконечности. Человек честно пьёт всё это годами, но чувствует себя всё хуже. А потом выясняется, что часть этих назначений не только не помогает, но и вредит. В доказательной медицине есть специальный термин — депрескрайбинг. Это осознанное, обоснованное прекращение приёма лекарств, которые перестали приносить пользу или стали опасными. Иногда лучший рецепт — это не добавить новое, а убрать лишнее. Почему это важно? С возрастом метаболизм замедляется, почки и печень работают иначе, и те дозы, которые были безопасны в 40 лет, в 70 могут накапливаться и вызывать побочные эффекты. Полипрагмазия (приём 5 и более препаратов одновременно) повышает риск падений, спутанности сознания, кровотечений и госпитализаций. Исследования показывают: до 30% госпитализаций у пожилых связаны именно с нежелательными реакциями на лекарства. Какие препараты чаще всего отменяют? Бензодиазепины (феназепам, диазепам) — они вызывают зависимость и ухудшают память. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) — часто назначают «на всякий случай» на годы, хотя они нужны только при конкретных показаниях. Некоторые сахароснижающие при очень низком риске. Антипсихотики при деменции — их эффективность при поведенческих симптомах невелика, а риск инсульта и смерти повышен. Как это происходит правильно? Только под контролем врача. Нельзя просто взять и бросить пить таблетки — это может быть опасно. Депрескрайбинг — это постепенное снижение дозы, мониторинг состояния и наблюдение. Мы вместе решаем, что действительно нужно, а что можно убрать без потери для здоровья. Иногда достаточно пересмотреть дозы, иногда — заменить препарат на более безопасный. РЕЗЮМЕ: Если у вас список лекарств растёт, а самочувствие не улучшается, это повод для серьёзного разговора с врачом. Не бойтесь спросить: «Доктор, а этот препарат мне точно нужен? Можно ли его отменить?». Хороший врач не обидится. Он оценит ваш вопрос и, если нужно, пересмотрит схему. Иногда отмена лечения — это не отказ от медицины, а самый грамотный медицинский шаг. Приходите, будем разбираться вместе, приводите своих близких — вы знаете, где меня найти 💚