#Стыдные_вопросы с клиническим психологом Мариной Кравченко
Здоровье · 25 октября 2026 г.
Метаанализ 138 работ в Molecular Psychiatry показал, что при первом эпизоде шизофрении ...
Метаанализ 138 работ в Molecular Psychiatry показал, что при первом эпизоде шизофрении и депрессии (без предшествующего лечения) уже есть изменения метаболических, иммунных и сердечно-сосудистых показателей. Это доказывает гипотезу, что часть соматических нарушений при психических расстройствах возникает до начала медикаментозной терапии. Наиболее разнообразные изменения были выявлены при шизофрении. Уже в первом эпизоде у пациентов без предшествующей фармакотерапии наблюдались повышенные уровни триглицеридов и инсулина, более выраженная инсулинорезистентность, повышенная концентрация глюкозы через два часа после нагрузки, а также увеличение соотношения окружности талии и бёдер. Кроме того, обнаружено повышение систолического артериального давления и снижение концентрации альбумина. Иммунологические изменения включали повышенное количество нейтрофилов, моноцитов и лейкоцитов, а также увеличение уровней интерлейкинов 4 и 6 и интерферона γ. При большом депрессивном расстройстве наиболее убедительные различия были связаны с повышенными уровнями фактора некроза опухоли α, интерлейкина 10, интерлейкина 6 и интерферона γ. Метаболические нарушения при шизофрении часто считают следствием антипсихотической терапии. Однако метаанализ показывает, что они возникают и до начала лечения. Вероятно, их формирование связано со сложным сочетанием биологических, поведенческих и других факторов. При этом исследование не позволяет установить, предшествуют ли обнаруженные изменения развитию самого психического расстройства. Включённые работы преимущественно имели дизайн «случай – контроль», а отсутствие фармакотерапии не исключает влияния образа жизни, стресса, питания и других смешивающих факторов. Авторы также подчёркивают существенные пробелы в существующей литературе. Большинство исследований сосредоточено на иммунных и метаболических показателях, тогда как функция других органов изучена значительно хуже. Особенно мало данных получено для биполярного и генерализованного тревожного расстройств. С клинической точки зрения результаты подтверждают необходимость оценки соматического здоровья пациентов с самого начала оказания психиатрической помощи. Изменения кардиометаболических и воспалительных показателей могут присутствовать ещё до назначения психотропных препаратов, поэтому исходное обследование важно как для выявления сопутствующих нарушений, так и для последующего мониторинга безопасности лечения. Перевод: Жоров Е. Н. Источник: Ang JE, Xu Y, Cropley V, et al. Altered function of peripheral organ systems in first-episode drug naïve mental illnesses: a systematic review and meta-analysis. Molecular Psychiatry. Published September 16, 2026. DOI: 10.1038/s41380-026-03891-y #шизофрения #метаболизм #иммунитет