«У меня идеальное питание, я стройный (-ая), не курю, нет никаких особенных факторов ри...
«У меня идеальное питание, я стройный (-ая), не курю, нет никаких особенных факторов риска и заболеваний, холестерин всегда был хороший, но в последнее время он становится все выше и выше», - частый вопрос. Дело в том, что по мере старения организма правила липидного обмена диктуются уже не столько содержимым тарелки и общим состоянием здоровья, сколько системными возрастными изменениями. Вот четыре ключевых причины почему с возрастом холестерин и ЛПНП повышаются (то, о чем вы еще не читали в этом блоге): 1⃣ Уменьшение плотности рецепторов к ЛПНП в печени Это основной механизм. С возрастом на поверхности гепатоцитов (клеток печени) физиологически снижается число рецепторов, которые захватывают ЛПНП из крови. Печеночный клиренс падает, поэтому атерогенные частицы остаются в плазме гораздо дольше. Никакая диета не может заставить печень заново синтезировать эти недостающие рецепторы. Это естественный процесс взросления, такой же, как морщины на лице. 2⃣ Снижение уровня эстрогенов Эстрогены - защитники сосудов, которые поддерживают высокую активность тех самых печеночных рецепторов. В период менопаузы дефицит эстрадиола лишает женщин этой естественной защиты. В результате происходит не только количественный рост ЛПНП, но и качественный сдвиг: в крови начинают преобладать мелкие, плотные (и наиболее атерогенные) частицы, которые легко проникают в интиму сосуда и становятся основой атеросклеротической бляшки. 3⃣ Недостаток мышц и висцеральный жир Потеря мышечной ткани и параллельное накопление висцерального жира также играют большую роль. Жир вокруг внутренних органов активно сбрасывает свободные жирные кислоты в кровоток, заставляя печень вырабатывать больше предшественников ЛПНП. При этом потеря мышечной массы неизбежно усугубляет утилизацию этих ЛПНП. 4⃣ Замедление ферментативных процессов С возрастом падает активность ферментов, расщепляющих триглицериды в кровотоке и переводящих холестерин в желчные кислоты (главный путь его выведения из организма). Это дополнительно замедляет обмен жиров и приводит к накоплению свободного холестерина в клетках печени. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ РЕЗЮМЕ ✅ Физиологического старения достататочно для того, чтобы иметь высокий холестерин и ЛПНП, никаких причин искать не надо. Ходить к кардиологу и выяснять причину высокого холестерина в 45-50+ зачастую это примерно то же самое, что в этом возрасте прийти к дерматологу для выяснения причин морщин и седых волос. ✅ Сохранение мышечной массы (регулярные силовые тренировки) становится важным инструментом для контроля обмена холестерина. Именно поэтому (не только поэтому, но и поэтому тоже) кардиологи так «топят» за силовой тренинг. ✅ Если печеночный клиренс уже объективно снижен, а сердечно-сосудистые риски растут, полагаться только на ЗОЖ - значит терять драгоценное время. В таких случаях современная липидснижающая терапия выступает не как замена диеты, а как необходимый и единственно верный шаг с позиции сохранения активного долголетия. Считаю ли я, что в определенном возрасте статин должен принимать каждый? Да, я так считаю. Исключения есть, их мало, потому что атеросклероз - это возрастассоциированное состояние. ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ Почему у обывателя часто складывается мнение, что «сколько врачей, столько и мнений»? Почему так много мракобесного проституирования на теме холестерина и статинов? Текст получился слишком длинным, поэтому если тема интересна, дайте знать, я продолжу.