В последнее время хочется многим поделиться, но не хватает времени.
В последнее время хочется многим поделиться, но не хватает времени. Пару слов про атопический дерматит . Участились случаи тяжёлого неконтролируемого атопического дерматита у взрослых. И вот пациенты на приёме говорят :" я против гормонов, их не применяю и не буду, они не помогают/вредные/вызывают привыкание/синдром отмены и тд... Назначьте мне таблетки, от которых все пройдёт.. " . И при этом кожа в ужасном состоянии, пациент весь приём сидит и дико себя расчёсывает ежесекундно, так, что у меня сердце кровью обливается 😭 При этом при распросе выясняется, что пациент не избегает триггеров болезни/не занимается самообразованием в сфере атопического дерматита /курит/не проводит базовую терапию эмолентами в должном объёме и , соответственно , постоянно в обострениях... Давайте посмотрим на картинку с современными рекомендациями по лечению АтД . Да, при тяжёлых формах заболевания у нас сейчас есть классные , современные, эффективные препараты из группы генно-инженерных биологических- дупилумаб и ингибиторов янус-киназ- упадацитиниб. При желании их можно купить не только в России, но и можно найти дешевле в других странах! И всем , кто в частых обострениях, с тяжёлым течением, необходимо рассматривать такую длительную терапию! Я об этом всем рассказываю. Но когда заходит речь об их стоимости, все пациенты в шоке и говорят , что это для них невозможно... Поверьте, я с радостью всем нуждающимся бы назначала эти препараты и для этого у меня есть знания, но все упирается в простую прозаичную вещь - финансы! 😥 Поэтому нам ничего другого не остаётся, как лечиться тем, что доступно для пациента - это скучно, но : модификация образа жизни, избегание триггеров, килограммы эмолентов, влажные обёртывания, фототерапия , местные препараты. Вот как то так 🤷♀️ Про андрогенную алопецию Как мы помним, это самая частая причина поредения волос у мужчин и женщин. И чем раньше мы выявим ее , тем больше волосяных фолликулов сохраним и пациент дольше останется с приемлемым косметическим эффектом. Так вот, выявляем мы ее ,например, рано, в 20+ с небольшим лет, на начальной стадии , все рассказываем , объясняем, назначаем лечение. Я всегда говорю, что терапия постоянная, пожизненная, независимо, что используется - хоть миноксидил, хоть копиролл. Некоторые пациентки не воспринимают видимо это, может быть находятся в стадии отрицания. Говорят , что это слишком сложно - каждый день втирать что то в кожу головы, и не лечатся... И через несколько лет приходят на прием уже с ситуацией гораздо печальнее - когда кожа головы сильно просвечивает, с 3 стадией поредения из 3х возможных. И вот тут начинаются слёзы, появляется огромное желание иметь волосы.. Но время упущено и эффективность лечения может быть гораздо ниже и приложить сил и лекарств требуется гораздо больше! Друзья, на начальных стадиях все болезни лечить проще и эффективнее ! Независимо, андрогенная ли алопеции, или акне или что то ещё... Всем желаю здоровья 🙏