Когда спирометрию нельзя интерпретировать?
Когда спирометрию нельзя интерпретировать? Частая ошибка на приёме: пациент подышал в спирометр, прибор выдал цифры, и эти цифры сразу идут в заключение. А стоило бы сначала спросить: а маневр вообще был качественным? По стандарту ATS/ERS некачественный маневр — это, по сути, отсутствие результата. Даже если цифры на экране выглядят правдоподобно. Критерии качества, на которые стоит смотреть: 🤩резкое, максимально быстрое начало выдоха — пиковая скорость выдоха должна быть достигнута в первые 150 мс у детей и 120 мс у взрослых; 🤩отсутствие артефактов: кашля, закрытия голосовой щели, преждевременного прекращения выдоха, утечки воздуха; 🤩достаточная продолжительность выдоха: до достижения плато объёма, не менее 6 секунд у взрослых и 3 секунд у детей, либо явное плато на кривой «объём-время»; 🤩воспроизводимость — разница между двумя лучшими показателями ФЖЕЛ и ОФВ1 не должна превышать 0,150 л (для пациентов с ФЖЕЛ ≤1,0 л допустима разница до 10%); 🤩минимум 3 приемлемых маневра, максимум 8 попыток. Отдельно у детей критически важна мотивация и способность следовать инструкциям, а стандартизированная спирометрия в принципе возможна начиная с 5–6 лет. Раньше этого возраста результат интерпретировать некорректно, даже если ребёнок формально подышал в прибор. Если заключение выдаёт цифры, но кривая «объём-время» не проверена на плато и артефакты — правильнее переделать маневр, чем интерпретировать сомнительный результат❗️ Коллеги, поделитесь, какие у вас сложности в интерпретации спирометрии? *Готовлю для вас большой материал по бронхиальной астме, включающий в себя диагностический алгоритм: сбор анамнеза, оценку рисков, спирометрию, бронходилатационный тест и др.