RU

Russian Ultrasound School курсы УЗИ & POCUS для врачей

Здоровье · 19 апреля 2026 г.

Открыть канал в MAX

Артроскопия плечевого сустава: почему одной блокады плечевого сплетения недостаточно?

Артроскопия плечевого сустава: почему одной блокады плечевого сплетения недостаточно? #анестезиология #регионарнаяанестезия #артроскопия #блокада #медицина #анестезия #ultrasoundguidedblock Обсудим нюансы регионарной анестезии при артроскопических вмешательствах на плечевом суставе👇 Классическая межлестничная блокада – это «золотой стандарт» анестезии при операциях на плечевом суставе. Однако можно столкнуться с ситуацией, когда пациент чувствует боль в области передне-верхней или задней поверхности плеча Причина кроется в анатомии иннервации. Плечевое сплетение обеспечивает чувствительность самого сустава и передне-латеральной поверхности плеча, но передне-верхние и задние отделы получают иннервацию от ветвей шейного сплетения (латеральные надключичные нервы) и дорсальных ветвей спинномозговых нервов Для обеспечения полноценного периоперационного обезболивания и отсутствия зон недостаточной анестезии, мы используем комбинированный подход, включающий три компонента: 1. Блокада плечевого сплетения (межлестничная или супраклавикулярная). База для анестезии сустава и плеча (ключевые нервы: надлопаточный и подмышечный) 2. Блокада шейного сплетения. Позволяет закрыть зону иннервации кожи над ключицей и верхне-боковой поверхности сустава, что важно при установке портов артроскопа 3. Блокада дорсальных ветвей нижнешейных спинномозговых нервов. Именно этот элемент часто упускается из виду. Блокируя задние ветви (часто на уровне C4-C6), мы отключаем ноцицептивную импульсацию от кожи задней области сустава Этот подход работает значительно лучше чем изолированная межлестничная блокада Безусловно, первые два из этих компонентов требует точной визуализации под УЗ-контролем, чтобы минимизировать риск осложнений (например, блокады диафрагмального нерва или повреждения сосудистых структур) А какой стратегии придерживаетесь вы? Используете ли дополнительные блоки или ограничиваетесь только межлестничным доступом + седация/ +фентанил или ремифентанил/ +общая анестезия с ИТ или ларингеальной маской? Поделитесь опытом в комментариях 🚩Наш канал в 👉🏻 MAX 🇷🇺