КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"
Без категории · 26 мая 2026 г.
Жизнь без компромиссов: врачи помогли маме и малышу. Уникальный клинический случай
Жизнь без компромиссов: врачи помогли маме и малышу. Уникальный клинический случай О том, как развивались события, подробно рассказывает Надежда Веселовская заведующая кардиологическим отделением №2 КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии с курсом ДПО Алтайского государственного медицинского университета с многолетним опытом работы Беременная женщина впервые обратилась в кардиоцентр на плановый приём в сроке 20 недель — поводом стало повышение давления. По протоколам ведения пациентов с гипертонической болезнью ей назначили эхокардиографию. В ходе исследования врачи неожиданно обнаружили дополнительное образование в камерах сердца в правом желудочке, что по локализации образования, по виду и его характеру, свидетельствовало о, вероятно, тромбе в камерах сердца, причем очень больших размеров. Ситуация расценивалась как неотложная: существовала угроза фрагментации тромба с последующей окклюзией (обтурацией) ствола лёгочной артерии. Такое состояние могло привести к летальному исходу и развитию тяжёлых осложнений — особенно с учётом беременности пациентки. Женщину экстренно направили в Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова — учреждение в России, которое оказывает специализированную помощь женщинам с сердечно сосудистой патологией и другими тяжёлыми заболеваниями. При центре функционируют кардиохирургический блок и крупный роддом, куда направляют пациенток со всей страны — при наличии возможности их транспортировки. В данном случае пациентку доставили в НМИЦ имени В. А. Алмазова на сроке 22 недели. Ей провели сложную операцию с остановкой сердечной деятельности и подключением аппарата искусственного кровообращения. Врачам удалось удалить тромб огромных размеров — около 15 см — из правых камер сердца. Послеоперационный период протекал благополучно, и пациентку вновь направили в Алтайский край для продолжения наблюдения в Кардиоцентре — на сроке около 22 недель. Каждые две недели ей проводили эхокардиографическое исследование, чтобы отслеживать динамику. Рецидива тромбоза в камерах сердца не выявили. Беременность успешно доносили до 37 й недели, после чего было проведено кесарево сечение. Сейчас женщина и ребёнок чувствуют себя хорошо и уже находятся дома. Описанная ситуация — уникальный случай не только для России, но и для мировой медицинской практики. Возникает вопрос: спровоцировала ли беременность развитие этого состояния? Для образования тромба такого размера в период беременности необходимы факторы риска — и у пациентки они присутствовали: сахарный диабет и выраженное ожирение. Возможно, сыграло роль и недообследование патологии системы гемостаза: обычно её проверяют до наступления беременности. Именно это могло спровоцировать тромбообразование. В России других подобных примеров практически нет: как правило, при угрозе жизни матери беременность прерывают на любом сроке, а уже после этого занимаются лечением сердца. Подобные случаи описаны и в мировой практике, однако такая операция не считается стандартной медицинской процедурой — она сопряжена с высокими рисками. Среди них — угроза замирания плода после проведения искусственного кровообращения, когда сердце матери останавливается и его функции берёт на себя аппарат, а также снижение давления перфузии плаценты у плода ниже нормы, что существенно повышает риски, зачастую неоправданно высокие. Благодаря слаженной командной работе Алтайского краевого кардиологического диспансера с НМИЦ им. В.А. Алмазова удалось вовремя диагностировать тромб в полости сердца и оперативно направить беременную пациентку в центр в рамках маршрутизации — в течение недели. Специалисты провели операцию в кратчайшие сроки. Это было критически важно: фрагментация тромба и эмболия лёгочной артерии несли высокий ежедневный риск — как во время транспортировки, так и на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.