🩺 Гипотензия и POCUS: почему спадение НПВ ещё не решает вопрос
🩺 Гипотензия и POCUS: почему спадение НПВ ещё не решает вопрос Пациент нестабилен. На УЗИ — узкая нижняя полая вена с выраженным спадением. Кажется, вывод очевиден: дать жидкость. Но так ли это? В чём ошибка? Спадение НПВ само по себе не доказывает, что инфузия увеличит сердечный выброс. В метаанализе чувствительность индекса коллабирования НПВ — 63%, специфичность — 83%. Изолированно использовать показатель нельзя. Как правильно: 🔹 Определите восприимчивость к преднагрузке динамической пробой. 🔹 PLR начинайте из полусидячего положения — туловище опускаете, ноги поднимаете на 45°. 🔹 Оценивайте по LVOT VTI, а не только по АД. Прирост ≥10% — поддерживает вывод. 🔹 Проверьте риск застоя: В-линии, VExUS, правые отделы. ⚠️ Положительная проба ≠ инфузия безопасна. 👉 Полный разбор с матрицей и алгоритмом в статье >> 📍 Будни медицины в MAX