💊 Витамины группы В: когда спасают, а когда вредят
💊 Витамины группы В: когда спасают, а когда вредят Витамины группы В часто назначают «для укрепления нервов». Но в высоких дозах они могут быть опасны. Разбираем ключевые правила. 🔵 Тиамин (В1): ➜ Дефицит → энцефалопатия Вернике (глазодвигательные нарушения, атаксия, спутанность сознания). Полная триада — менее чем у 50% пациентов! ➜ Лечение: 300 мг в/в 3 раза/сут 3–5 дней. Глюкозу вводить только после тиамина! 🟢 Пиридоксин (В6): ➜ Изониазид → функциональный дефицит B6. Профилактика: 100–200 мг/сут. ➜ ⚠️ Токсичность: длительный прием >50–100 мг/сут (>1–2 мес) → сенсорная атаксия, парестезии, нейропатия. ➜ Физиологическая потребность — 2 мг/сут! Верхний допустимый уровень — 25 мг/сут. 🔴 Кобаламин (В12): ➜ Дефицит → фуникулярный миелоз, когнитивные нарушения, анемия (только у 13–15%). ➜ Лечение: 1000 мкг/сут внутрь 3–4 мес. При мальабсорбции — в/м. ➜ ⚠️ Не назначайте фолиевую кислоту до исключения дефицита В12! 📎 Полный алгоритм диагностики дефицитов >> 📍 Будни медицины в MAX