📑 Вагинизм: что должен знать гинеколог, чтобы помочь пациентке
📑 Вагинизм: что должен знать гинеколог, чтобы помочь пациентке Вагинизм — не «каприз» и не «нежелание». Это непроизвольный спазм мышц тазового дна, который делает проникновение болезненным или невозможным. Распространенность — 1–7%, но диагноз часто упускают. ✅ Ключевое отличие от диспареунии: — Диспареуния — боль при половом акте, необязательно с мышечным спазмом. — Вагинизм — прежде всего спазм, боль вторична. ✅ Причины: — Психологические: страх боли, сексуальная травма, негативные установки, тревожные расстройства. — Органические: эндометриоз, вульводиния, инфекции, последствия родов. — Нейрофизиологические: центральная сенситизация. ✅ Диагностика: — Деликатный сбор анамнеза (опросники, шкалы). — Осмотр возможен не всегда — это не препятствие для диагноза. — Исключить органическую патологию. ✅ Лечение (мультидисциплинарное): — Психообразование — первый и обязательный шаг. — Когнитивно-поведенческая терапия + секс-терапия (чувственное фокусирование). — Физическая реабилитация тазового дна (дилататоры, мануальная терапия, БОС). — При тяжелых формах — ботулотоксин типа А. — Хирургия — только при органической патологии. Полный алгоритм диагностики и лечения >> 📍 Будни медицины в MAX