👩💼 Штраф от СМО: как оспорить и вернуть деньги
👩💼 Штраф от СМО: как оспорить и вернуть деньги Страховая компания выставила санкции, но вы считаете их необоснованными? Эксперты СМО ошибаются — и у вас есть законное право это доказать. Пошаговый алгоритм от директора ТФОМС Татьяны Гроздовой поможет пройти все этапы обжалования. Ключевые этапы: 🔹 Внутренний анализ заключения. Проверьте сроки, квалификацию эксперта (стаж от 10 лет, аккредитация), обоснованность кодов дефектов. Нарушение процедуры — основание для отмены санкций. 🔹 Протокол разногласий в СМО. Направьте в течение 10 рабочих дней. Приложите заключение врачебной комиссии с обоснованием причин отклонения от клинреков. 🔹 Претензия в ТФОМС. Если СМО отказала, следующий шаг — 15 рабочих дней. Территориальный фонд проведёт реэкспертизу и может отменить или смягчить санкции. 🔹 Арбитражный суд. Крайняя мера — обращение после решения ТФОМС. Реальный кейс: суд отменил санкции на сумму более 968 тыс. рублей. Что можно скачать: 📎 Шаблон протокола разногласий 📎 Образец претензии в ТФОМС 📎 Перечень оспариваемых положений с обоснованием 👉 Открыть доступ к рекомендациям и документам >>