Про хроническую и не хроническую болезнь почек.
Про хроническую и не хроническую болезнь почек. Много говоря о ХБП и зная, что это понятие объединяет все беды с почками, требующие похожего базово подхода, легко забыть о том, что кроме хронического, есть и острое. Это может приводить к излишним назначениям, неправильному использованию диет, ограничениям и другим проблемам. 🔥Важно отличать ХБП от острых и быстропрогрессирующих состояний. ✍🏻Можно говорить о ХБП тогда, когда: СКФ держится < 60 мл/мин/1,73м2 3 месяца или более 3 месяца или более обнаруживается протеинурия (белок в моче) или эритроциты (если исключены не-нефрологические причины) В почках есть анатомическое необратимое изменение, описанное при УЗИ/КТ/МРТ/биопсии и т.д., которое не исчезнет - тут порог 3 месяца не используется 🚨Неправильно диагностированные ХБП имеют шансы разрешиться (пройти) и тогда даже человек может уйти с диализа, которой возможно был нужен в другом формате, либо реально без правильного лечения дойти до тяжёлой фазы и на диализ привести 😑. ✨Какие есть подсказки (скорее для врача)? ☝🏼Анамнез или отсутствие анамнеза (истории заболевания), ☝🏼лабораторная динамика ☝🏼УЗИ: при длительной ХБП уменьшаются размеры почек, толщина паренхимы (но помнить про исключения – СД, амилоидоз, поликистоз ☝🏼Признаки осложнений ХБП: Анемия (имея в виду и другие причины!) МКН (см. кальций, фосфор, витамин Д, ПТГ, ЩФ, альбумин) Гиперкалиемия ☝🏼Признаки, не укладывающиеся в картину ХБП и экстраренальные, системные проявления (проводи дифдиагноз) Если разобраться самому сложно, помощь здесь