Моя коллега, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук,
Моя коллега, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, Марина Викторовна Гайсинская рассказывает в своём канале о проблемах, вызванных "бактерией, которая есть у всех", которую так настаивают изгонять (эрадицировать) специалисты - о Helicobacter pylori🦠 Проблема действительно не редкая, бактерия очень живучая, поэтому против неё разработаны специальные схемы лечения, о которых мне рассказывают: "Понаписали сразу сто антибиотиков..😕" На фоне снижения функции почек такие схемы могут быть небезопасными, но лечиться всё равно надо. На что обращать внимание? Для людей со сниженной функцией почек есть свои особенности в подборе и дозировании АБ препаратов (да и не только их), принцип подбора зависит вот от чего: 🟠Некоторые антибиотики обладают нефротоксичностью и не рекомендованы - это аминогликозиды и гликопептиды. В остальных случаях следует обращать внимание на то, как антибиотики выводятся и зависит ли механизм действия от белков плазмы. 🟠Если в крови по той или иной причине снижен альбумин, эффекты некоторых антибиотиков, которые должны быть связаны с этим белком, могут плохо прогнозироваться. 🟠Часть АБ выводится почками. При сниженной или совсем утраченной функции почек лекарство выводится плохо и может накапливаться (кумулировать), что сопровождается повышением всех рисков и побочных эффектов. В таких случаях дозировки следует пересчитывать на уменьшение. 🟠Некоторые лекарства выводятся диализом - при выборе АБ пациентам на ЗПТ следует выяснять, выводится ли препарат и в случае риска кумуляции - если не выводится - уменьшать дозировку, а если выводится - наоборот может потребоваться дополнительная доза после процедуры. 🔴Поскольку в голове удержать даже самые часто используемые препараты нельзя, врачи пользуются современными инструкциями к препаратам и специальными таблицами для расчёта дозировок каждому пациенту. Нужно иметь в виду, что многие лекарства по инструкции дозируются исходя не из СКФ, а опираясь на Клиренс креатинина, который считается по формуле Кокрофта-Голта (и надо знать поэтому рост и вес вашего пациента)) 📝В каждой конкретной ситуации доктор должен учитывать состояние пациента в целом, не ограничиваясь только своим органом, чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным. 📝📝📝 канал доктора: https://max.ru/join/pv4Vq2kQ1mZcwMn0q4sZTl1rtpU6FXva4NLZZ63GtmY