Про Анализы - что когда и кому 🧪
Про Анализы - что когда и кому 🧪 Если человеку приходится госпитализироваться в нефрологию, значит, дело серьёзное и будет нужен осмотр и опрос "от печки", точнее от беременности мамы. В амбулаторной нефрологии (когда пациент из дома пришёл, побеседовал и обратно поехал) иногда такого глубокого осмотра и не требуется, поскольку на начальном этапе или в ремиссии внешних признаков болезни может не быть, но всегда нужны анализы. По данным из лаборатории можно определиться, даже не видя пациента, сперва с тем, насколько ситуация сложная и не требуется ли госпитализация, а далее со всеми остальными насущными проблемами состояния почек и осложнениями болезни. Проще говоря, если на пациенте уже всё и так "написано"- ему в больницу, а в большинстве случаев как раз-таки "не написано" и это обусловливает в том числе возможность дистанционных консультаций без осмотра (и вариант всё пропустить, если не пользоваться диагностикой). 📕На разных этапах заболеваний почек для их контроля анализы требуются разные. Собрала примерный список по градациям: 0⃣Чекап: диагноза нет и жалоб нет Сдаём 🟣общий анализ мочи и 🟣креатинин крови, по которому считаем СКФ. Опционально-альбумин мочи или АКО Достаточно делать 1 раз в год. ⚡️Тариф рисковый: если есть факторы риска развития болезни: 🟡креатинин крови, 🟡общий анализ мочи и 🟡анализ мочи либо на альбумин, либо на альбумин-креатининовое отношение 2 раза в год! Подозревайте болезнь почек, если 1) в моче появился белок и/или клетки крови - эритроциты 2) в крови повышен креатинин, или снижается СКФ (меньше 60- к терапевту, меньше 45- к нефрологу) Может быть даже что-то одно из двух - нужно поговорить с врачом и разобраться в чем причина. Всегда смотрите свои анализы сами, бывает так, что доктор не заметил или не знает, что делать с белком в моче и молчит.. Дальше по градациям хронической болезни почек, если она установлена, индивидуализирует наборы лечащий врач 1️⃣2️⃣ХБП 1-2 стадии: Набор может меняться индивидуально, но база - 🟣это общий анализ крови, 🟣общий анализ мочи, + биохимический анализ крови, где смотрят: 🟣креатинин, 🟣мочевину, 🟣мочевую кислоту, 🟣калий, 🟣натрий, 🟣хлор, 🟣глюкозу 🟣СРБ и тот самый 🟣анализ мочи на альбуминурию или альбумин-креатининовое отношение. 3️⃣4️⃣5️⃣ХБП 3-4-5 (до диализа) То же самое + 🔵 липидный профиль (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды), 🔵общий белок, 🔵альбумин 🔵железо, 🔵ферритин, 🔵трансферрин, 🔵процент насыщения трансферрина железом, 🔵витамин Д, 🔵ПТГ, 🔵Фосфор неорганический 🔵Кальций 🔵Щелочная фосфатаза 🔵Кал на скрытую кровь На стадии 5 на диализе: То же, но реже становятся важны анализы мочи, это можно обсуждать индивидуально. В моем списке только самое важное, в КР больше. А ещё на диализе есть значение сдавать до и после процедуры 🍀После трансплантации списки анализов утверждает ведущий врач. По КР анализы (креатинин крови с подсчетом СКФ и белок мочи) смотрят каждый день первую неделю, 2-3 раза в неделю на протяжении месяца, 1 раз в неделю в течение 2 и 3го месяца, каждые 2 недели на 4,5 и 6 месяце, затем до года - ежемесячно и далее 1раз в три месяца. Концентрацию иммуносупрессантов в крови по КР следует определять через день до достижения целевого уровня после операции, 2 раза в неделю в течение первого месяца, 1 раз в неделю в течение второго месяца, 1 раз в 2 недели в течение третьего месяца, 1 раз в месяц в течение года (4-12 мес.), далее 1 раз в 3-4 месяца. ✖️Что не надо рутинно сдавать: Эритропоэтин, инсулин 📕 Как часто смотреть: на этот вопрос могут приблизительно ответить клинические рекомендации по ХБП, на самом деле кратность обследования будет индивидуальной, к тому же у разных анализов тоже будет разная периодичность контроля: например, креатинин смотрят каждый раз, а СРБ, ПТГ, ферритин - нет. 📱 Среди картиночек к посту - таблички из клинреков, где описана приблизительная кратность обследования при ХБП вообще и в частности на диализе.