🗒 Длительный прием (>5 лет) антипсихотиков (АПП), повышающих уровень пролактина, связа...
🗒 Длительный прием (>5 лет) антипсихотиков (АПП), повышающих уровень пролактина, связан с ростом риска рака молочной железы почти (РМЖ) в 1,5 раза 📌 При этом АПП, не повышающие уровень пролактина, оказались безопасны Подробнее 👇 💓 В недавнем исследовании проанализировали данные более 1,37 млн женщин 📎 Ученые подтвердили гипотезу: АПП не нарушают структуру ДНК напрямую, как это делают мутагены. Вместо этого они ускоряют пролиферацию предраковых клонов "На молекулярном уровне пролактин действует как мощный митоген и фактор выживания эпителиальных клеток молочной железы. При связывании с рецептором он запускает каскады JAK2/STAT5 и MAPK/ERK — нижележащие сигнальные пути, которые, как известно, стимулируют клеточный цикл и являются мощными ингибиторами запрограммированной клеточной гибели (апоптоза)" "Хроническая гиперпролактинемия не просто изменяет системную гормональную среду, но и коренным образом перестраивает локальное микроокружение тканей молочной железы" — заявляют авторы Цифры: ✅ При длительности приема любых АПП более 5 лет риск РМЖ возрастает до OR 1,58 · Отмечена четкая зависимость "доза-эффект" (при кумулятивной дозе >2000 DDD риск выше на 44%) ✅ Пролактин-повышающие АПП: · Длительность приема более 5 лет = OR 1,50 · Высокие кумулятивные дозы = OR до 1,60 ✅ Пролактин-сберегающие АПП не повышали риск даже при длительном приеме, что доказывает взаимосвязь именно с гиперпролактинемией, а не с самим психиатрическим диагнозом, ожирением или образом жизни ✅ Гистология: Максимальный риск выявлен для протокового рака — OR 1,92, для долькового он ниже — OR 1,41 ✅ Риск стабильно повышен во всех возрастных группах (от <55 до >70 лет) · Менопаузальный статус не защищает от пролактин-индуцированного риска ❗️ Ограничения: Данные базируются на обсервационных исследованиях, уровень доказательности по GRADE низкий/умеренный из-за возможных смешивающих факторов 👥 Коллеги, как вы считаете, нужно ли включать регулярный онкоскрининг в обязательный чек-лист для женщин, принимающих пролактин-повышающие антипсихотики более 5 лет? 👍 — Да, это must have ❤️ — Нет, это лишнее и может повысить тревожность у пациенток 🔥 — Только при наличии других факторов риска (отягощенный анамнез и т.д.) 😢 — Это создаст ненужную нагрузку на систему здравоохранения 🩷 Подписывайтесь на канал MindCraft | Психиатрия и неврология Тг | МАХ 🩷 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX #психоневрология #психиатрия #неврология #онкология #психофармакотерапия #РМЖ #антипсихотики