💊Много лет женщина не приходила в поликлинику. Ничего же не беспокоит! Но в последнее ...
💊Много лет женщина не приходила в поликлинику. Ничего же не беспокоит! Но в последнее время что-то начала побаливать голова и она измерила себе артериальное давление... Мой тонометр пыхтел, качал, старался, но в итоге выдал ошибку. Для такого экстрима не предназначен! Я измерила механическим, получилось 230/130 мм.рт.ст. Дали каптоприл, пациентка посидела минут 15. Вот на фото тонометр согласился выдать результат. Назначили терапию. На следующий день АД уже на показателях 170/110, и это уже хоть какая-то положительная динамика. Теперь взгляните на её обследование: в биохимическом анализе показатель креатинина выше 136 мкмоль/л (норма до 100), а по поводу анализа мочи лаборант принесла результат и сказала, что они его смотрели вдвоем с врачом. Лейкоциты на всё поле зрения и белок 6,6г/л . В норме лейкоциты могут быть единичными, а белок до 0,033 г/л. В срочном порядке сделали УЗИ почек - признаки нефросклероза с одной стороны (замещения нормальной почки рубцами) ❗️Караул, надо срочно защищать почки. Пока пациентка начала принимать препараты, готовлю её к консультации нефролога в областной больнице. ❓Что будет, если она откажется принимать терапию и обследоваться? С большой долей вероятности ⚪️Геморрагический инсульт: не выдержит давления какая-либо из артерий головного мозга и/или ⚪️Острое воспаление (в той почке, которая функционально неполноценна), сопровождающееся высокой температурой и симптомами интоксикации ⚪️Падение фильтрационной функции почек до критических показателей и как итог нуждаемость в гемодиализе. Надеюсь, при участии пациентки в лечебном процессе удастся затормозить развитие этих состояний. Чуть позже - немного теории про связь работы почек и артериального давления и расчет СКФ конкретной пациентки🚑