Методы контроля миопии замедляют ее прогрессирование, останавливают или вовсе устраняют?
Методы контроля миопии замедляют ее прогрессирование, останавливают или вовсе устраняют? Доброго дня, друзья! В последнюю неделю сплошь и рядом вопросы и переживания от коллег на тему контроля миопии, что плохо работают. Несколько раз запрашивали так же нормы длины глаза по возрастам. В связи с чем назрел пост. Ключевое слово в методах контроля миопии - ЗАМЕДЛЯЮТ прогрессирование. Не останавливают в сей же час, не устраняют полностью. Рассмотрим 2 ситуции. Ситуация первая: Мальчик, 10 лет, миопия в 2,0 дптр, носит Миосмарт 8 месяцев - и это первые очки. Миопия с 9 лет, "лечили" каплями и физиопроцедурами, сажали за 1-2 парту, без очков. Соматически здорова, наследственность по миопии не отягощена. За время ношения очков годовой градиент прогрессирования по длине глаза - 0 мм, точнее длина стала даже немного меньше. Это происходит за счет утолщения сосудистой оболочки, которая между склерой и сетчаткой. Получается, как будто сетчатка немного выдвигается вперед, в сторону хрусталика, речь о микронах, но по данным биометрии длина стала меньше, чем было исходно на сотые мм. На старте ношения очков было 24,6/24,55 мм, стало - 24,42 (-0,18)/24,46 (-0,09) мм. Бесспорно, приятный и радостный момент. По минусу тоже прироста нет. Однако в таком возрасте отсутствие прогрессирования сейчас - не гарантирует окончательную остановку миопии. Может прирасти в следующем году. Поэтому важно наблюдать не реже раз в полгода. Ситуация вторая: Девочка, 13 лет, миопия с астигматизмом небольшим, носит 3 года Стеллест. В анамнезе дисплазия соединительной ткани. Сфероэквивалент циклоплегической рефракции сегодня -3,87/-4,25 дптр. 9 мес назад было -3,25/-3,87. Путем нехитрых математических действий получаем годовой градиент прогрессирования в 0,50 дптр. Длина глаза 24,20/24,26 мм, за 6 мес прирост +0,02/0,06 мм. Значит, скорость прогрессирования в год = 0,04/0,12, при физиологической норме в этом возрасте 0,20. То есть рост медленнее, чем мог бы быть. Но мама и лечащий врач сокрушаются, что несмотря на Стеллест, миопия прогрессирует и думают менять метод. Что по рефракции, что по длине глаза прогрессирование медленное. Да, не уменьшилось, как у мальчика выше, да, не осталась ровно такой же, как было. Но это хороший результат, очки свою задачу выполняют. А с учетом того, что у девочки дисплазия соединительной ткани, то это вообще ОТЛИЧНЫЙ результат. Конечно, если предположить, что до 18 лет глаза продолжат расти с такой же скоростью , то ожидается миопия в 7,0 дптр. Увы, дисплазия снижает эффективность контроля миопии. Чтобы сильнее замедлить рост глаза, я бы перевела на Стеллест 2.0 и/или добавила низкодозовый атропин. А вы что думаете, коллеги? Какие еще моменты надо уточнять, когда мы сталкиваемся с продолжающейся прогрессией миопии на фоне ношения лечебных очков или линз? P.S. Ну и делюсь полезным: табличка с усредненными нормами длины глаза и скоростью роста глаза по возрастам. Благодарю за нее Гульнару Владимировну❤️, берегу ее со времен обучения по ортокератологии у нее. #миопия #контрольмиопии #дефокус #миосмарт #стеллест