Продолжаем говорить о железе (начало статьи)
Продолжаем говорить о железе (начало статьи) Слабость, одышка и выпадение волос не всегда связаны с дефицитом железа. Если он подтверждён, важно найти причину: кровопотери, недостаток в питании, нарушение всасывания или повышенную потребность. Что проверить? 1. Общий анализ крови с эритроцитарными индексами + ферритин. Проверяем анемию и запасы железа. Нормальный гемоглобин не исключает дефицита. 2. С-реактивный белок — при подозрении на воспаление. Оно может повышать ферритин независимо от запасов железа. 3. Сывороточное железо + трансферрин — для расчёта насыщения трансферрина. Уточняем доступность железа тканям, если ферритин не даёт ясного ответа. 4. ТТГ — при подозрении на нарушения щитовидной железы. Они тоже могут вызывать усталость, выпадение волос и сердцебиение. 5. Витамин B12, по показаниям — фолаты. Их дефицит также вызывает слабость и анемию. 6. Глюкоза крови или HbA1c — при подозрении на диабет. Особенно при жажде и частом мочеиспускании. Анемия может искажать HbA1c. 7. Креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации — для оценки работы почек. Их заболевания могут сопровождаться слабостью и анемией. 8. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA — при подозрении на целиакию или необъяснимом дефиците. До обследования не исключайте глютен. Для поиска кровопотерь могут понадобиться осмотр гинеколога, гастроскопия или колоноскопия. Рацион помогает, но железодефицитная анемия обычно требует препаратов. Препарат и длительность лечения подбирает врач.