Биопсихосоциальная модель развития РПП
Биопсихосоциальная модель развития РПП Нарушения пищевого поведения относятся к классу болезней наследственного предрасположения и полигенной природы. В рамках биопсихосоциальной модели формирование таких заболеваний происходит при взаимодействии трех доменов: биологического (генетического), личностного (психологического), социального. Все домены важны для возникновения, развития и поддержания заболевания, с учетом их тесного взаимодействия, они не могут рассматриваться отдельно и представляют собой единый этиопатогенетический комплекс. Биологические факторы. Показана роль серотонинэргических механизмов мозга. Повышение активности серотонинэргической передачи сопряжено с уменьшением потребления пищи, активными действиями по снижению массы тела (зачастую компульсивного характера) и наблюдается при нервной анорексии. Замедленное насыщение, депрессивное настроение - следствие снижения серотонинэргической активности при нервной булимии. Нейротропный фактор мозга (brain-derived neurotrophic factor, BDNF) относится к семейству нейротропинов и играет важную роль в процессе нейрональной пластичности в ЦНС; отмечена его роль в патогенезе депрессии, мании, шизофрении, нарушений пищевого поведения, расстройстве дефицита внимания и гиперактивности. Генетические факторы Отмечен значительный уровень генетического контроля, присутствует семейная отягощенность по этим заболеваниям в виде их накопления в семьях, установлен высокий уровень наследуемости – 50–70%. В среднем наследуемость булимии оценивается в 55%, анорексии – в 56–70%, для приступообразного переедания уровень оценивается в 49–57%. Генетическим субстратом болезней предрасположения считается феномен генетического полиморфизма: многие гены содержат вариабельные участки ДНК (полиморфные локусы или полиморфизмы), структура и частота встречаемости которых различна в популяции, но значительно выше, чем частота мутаций – некоторые полиморфизмы встречаются у 40–50% индивидуумов.