Лечение семаглутидом /тирзепатидом /велгия/тирзетта
Здоровье · 22 августа 2026 г.
Управление гастроинтестинальными нежелательными явлениями при терапии семаглутидом (Вел...
Управление гастроинтестинальными нежелательными явлениями при терапии семаглутидом (Велгия Эко, Квинсента) и тирзепатидом (Тирзетта) Гастроинтестинальные нежелательные явления (тошнота, рвота, диарея, запор) являются наиболее частыми нежелательными явлениями инкретиновой терапии. В большинстве случаев они возникают в период титрации дозы, но могут быть успешно купированы без отмены лечения при соблюдении рекомендаций по питанию, образу жизни и своевременной симптоматической терапии. 1. Коррекция пищевых привычек и образа жизни В качестве первой линии рекомендуется модификация питания и поведения пациента: ✨ принимать пищу медленно, небольшими порциями, прекращая прием при появлении чувства легкого насыщения; ✨ избегать жирной, жареной, острой пищи и продуктов с выраженным запахом; ✨ не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки сразу после еды; ✨ поддерживать адекватную гидратацию, употребляя воду небольшими порциями в течение дня. 2. Адаптация рациона в зависимости от симптомов Подход к питанию следует корректировать с учетом ведущих жалоб: ✨ тошнота — сухое печенье, яблоки, имбирь, мятные леденцы; ✨ рвота — контроль гидратации, прием пищи очень небольшими порциями; ✨диарея — достаточное потребление жидкости, исключение молочных продуктов, кофе, алкоголя, подсластителей (сорбитол, ксилит) и продуктов с высоким содержанием клетчатки; ✨ запор — увеличение потребления клетчатки, жидкости и физической активности. 3. Медикаментозное сопровождение Для профилактики и купирования гастроинтестинальных нежелательных явлений экспертный консенсус допускает применение симптоматической терапии: ✨ итоприд 50 мг — при нарушениях моторики верхних отделов ЖКТ, тошноте и рвоте; ✨ тримебутин 200–300 мг — при диспепсии и абдоминальном болевом синдроме; ✨ ингибиторы протонной помпы, альгинаты, эзофагопротекторы — при изжоге; ✨ лоперамид — при диарее; ✨ слабительные (макрогол 4000, лактулоза, псиллиум) — при запорах; ✨ урсодезоксихолевая кислота 13–15 мг/кг/сут длительно — для профилактики гепатобилиарных нарушений и холецистолитиаза. При необходимости указанные препараты могут применяться в режиме «по требованию» для контроля симптомов. 📌 Практический вывод В большинстве случаев гастроинтестинальные нежелательные явления на фоне инкретиновой терапии являются ожидаемыми, но управляемыми. 🙏