Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота Азелаиновую кислоту часто советуют сразу по нескольким поводам: акне, пигментация, покраснение, жирная кожа, поэтому иногда складывается впечатление, что это универсальное средство на все случаи жизни. Давайте разберемся, что для этой молекулы действительно хорошо изучено. Азелаиновая кислота - это дикарбоновая кислота (в её молекуле две карбоксильные группы). И хотя её часто ставят в один ряд с кислотами для отшелушивания, механизм действия у неё гораздо шире: она влияет на кератинизацию, обладает антимикробным и противовоспалительным действием, а также вмешивается в процессы образования меланина. Поэтому использовать её только как ещё одну кислоту для эффекта пилинга не корректно. ⤵️Азелаиновая кислота и пигментация Один из основных механизмов связан с тирозиназой, ферментом, который участвует в синтезе меланина. АК преимущественно воздействует на патологически активные меланоциты, и это одна из причин, почему её используют при гиперпигментации, в том числе при мелазме и поствоспалительной пигментации. АК влияет на клеточный метаболизм и активность меланоцитов, а подавление тирозиназы является только частью этого действия. Для мелазмы есть клинические исследования с 20% азелаиновой кислотой, в том числе прямые сравнения с 4% гидрохиноном. В некоторых работах результаты были сопоставимыми, в других гидрохинон давал более выраженное осветление, поэтому утверждать, что азелаинка будет эффективнее гидрохинона все-такие некорректно. Зато у азелаиновой кислоты есть хороший профиль переносимости, что особенно важно при длительном использовании. Напомню, что при работе с пигментацией нам важно не только подавить образование меланина, важно сделать это без постоянного раздражения кожи. Раздражение приводит к воспалению, что дает дополнительную стимуляцию пигмента, и мы получаем довольно неприятный замкнутый круг. Поэтому актив, который можно использовать длительно и который одновременно работает с воспалением и меланогенезом, выглядит очень логично, и особенно при поствоспалительной пигментации, когда исходная проблема и воспаление тесно связаны между собой. ⤵️Что она делает при акне? Здесь у азелаиновой кислоты сразу несколько интересных механизмов⤵️ Она обладает антимикробной активностью, в том числе в отношении Cutibacterium acnes, влияет на фолликулярную кератинизацию, то есть на процесс, который участвует в формировании комедонов + у неё есть противовоспалительное действие. То есть у АК существует сразу несколько потенциальных точек приложения. И клинические исследования это подтверждают: Азелаиновая кислота эффективнее плацебо при акне и рассматривается как один из вариантов терапии лёгкого и умеренного (!) заболевания. ⤵️А розацеа? Здесь на первый план выходит противовоспалительное действие. В экспериментальных исследованиях АК влияет на образование реактивных форм кислорода и несколько провоспалительных сигнальных путей, в том числе NF-кB и p38 MAPK, также описывается влияние на провоспалительные цитокины, включая IL-1, IL-6 и TNF-α. Не будем забывать разделять механизм действия и клиническую эффективность: если в лабораторной модели вещество влияет на NF-кB, это ещё не означает автоматически, что крем с этим веществом даст такой же эффект у человека. В случае азелаиновой кислоты клинические данные для розацеа есть - особенно хорошо изучено уменьшение воспалительных элементов. Теперь самое интересное: концентрации Наиболее серьёзная клиническая база у азелаиновой кислоты относится к 15 и 20% лекарственным формам. 15% в основном изучалась при розацеа, а 20% хорошо изучена при акне и гиперпигментации. В косметике чаще всего можно встретить 10% АК, и это вполне разумный вариант, особенно для более мягкого регулярного ухода, но доказательная база здесь заметно скромнее, чем у 15-20% лекарственных форм. Территория красоты