Материал от Редакции Журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» >>> — 9 июня 2026 г. в 06:47:11.755
Материал от Редакции Журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» >>> ⭕️ Надо ли брать согласие перед каждым вмешательством. Вводные от ВС и алгоритм от практика Что решил Верховный суд Верховный суд признал, что ИДС подписывают перед каждой новой процедурой или осмотром врача иной специальности, нежели указано в ИДС (определение от 17.03.2023 № 307-ЭС23-1659 по делу № А21-192/2022). Кроме того, важно, чтобы ИДС пациент подписывал до того, как получит медпомощь, а не после. Это следует из смысла ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. О чем спорили пациент и клиника, смотрите далее. Ситуация. Пациент подписал ИДС при заключении бессрочного договора на предоставление платных медуслуг, по форме из приказа Минздрава от 20.12.2012 № 1177н (в настоящее время утратил силу). В форме речь шла о получении первичной медико-санитарной помощи по перечню из приказа Минздравсоцразвития от 23.04.2012 № 390н. В нем указаны 14 видов медвмешательств, включая осмотр, неинвазивные, лабораторные и инструментальные исследования. Через полтора года пациент обратился в рамках того же договора за оказанием медпомощи, которая не входит в перечень из приказа № 390н. Верховный суд указал, что если медвмешательства выходят за пределы тех, что указаны в приказе № 390н, то пациент должен быть о них уведомлен отдельно — а значит, нужно подписать новое ИДС. Как видим, новые, заранее не оговоренные медвмешательства необходимо подтверждать подписанием самостоятельных ИДС. Это позволит защитить права пациента на получение предварительной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Для медработника это так же важно, поскольку позволит говорить о соблюдении требований статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Установленные законом ИДС существуют далеко не на все медвмешательства. Например, есть формы на получение первичной медико-санитарной помощи по перечню из приказа Минздравсоцразвития, их утвердили два года назад(приказ Минздрава от 12.11.2021 № 1051н). Закон не запрещает клиникам разрабатывать свои формы ИДС на те виды медвмешательств, по которым нет утвержденных. Их нужно заверить локальным нормативным актом — приказом руководителя. Можно ли оформить одно ИДС на несколько процедур Вопрос об одном ИДС для нескольких процедур клиники решают по-разному. Формально одно ИДС для комплекса процедур подписать можно. Это подтверждает ГОСТ по комплексу медуслуг, для оказания которого можно подписать единое ИДС (п. 3.6). Как видим, даже в рамках одного случая оказания медпомощи возможен комплекс вмешательств с применением медицинских обследований и манипуляций. Например, набор простых медуслуг, по итогу которых либо проводят профилактические мероприятия, либо устанавливают диагноз, либо заканчивают определенный этап лечения — стационарный, реабилитационный. Такой комплекс должен быть или определен заранее, или логически исходить из объема медуслуг, заранее определенных для пациента.