Есть маркеры, которые становятся моими "любимчиками" с самого своего появления - как в... — 30 июня 2026 г. в 06:25:30.516
Есть маркеры, которые становятся моими "любимчиками" с самого своего появления - как высокочувствительный (hs high sensitive) тропонин 😍 ✔️Специфичен для сердечной мышцы, в норме в крови не присутствует, а при повреждении сердечной мышцы начинает присутствовать. Такие маркеры самые удобные для контроля процесса в динамике и контроля лечения. 🚫Проблема этого маркера в том, что его не знают многие врачи😔. В институтах его не везде проходят, дополнительно новинками и трендами лабораторной медицины мало кто интересуется, если прицельно не занимается кардиологией. 🤕На выходе получаем (описываю реальные ситуации из жизни): 🚩"Тропонин это про инфаркт, зачем вы включили тест пациенту в чек-ап?" ... Да, 20 и более лет назад тропонины рассматривали как маркеры инфаркта и высокочуствительный тропонин тоже можно использовать, вместе с другими маркерами для острых ситуаций с сердцем (история маркера развивается с 1987 года) , но есть и другие события, связанные с сердечной мышцей, где высокочувствительный тест поможет: ✔️миокардит (например, у любителей не брать больничные и мужественно ходить "в температуре и соплях" на работу, а потом во всех бедах винить covid и синдром усталости с выгоранием) ✔️повышенные спортивные нагрузки (чудесный доклад слушала на форуме про тропонин hs у профессиональных спортсменов и я сама регулярно сдаю этот маркер как спорт-любитель) ✔️ранние повреждения сердечной мышцы на фоне других хронических заболеваний. Во время выявить и во время профилактировать - пока лечим одно, не калечим сердце! ✔️у пациентов с болями в грудной клетке чтобы отличить сердечное событие от несердечного ✔️при травмах сердца, в том числе хирургических 📖Тропонин hs есть в национальных и европейских рекомендациях кардиологического сообщества - как значимый дополнительный показатель для оценки риска развития патологии сердца. 🚩Еще одно возражение - "тест не по ОМС, наши пациенты его сдавать не будут" . Это как будто бы оправдывает, что тест можно не знать и не говорить о нем пациентам. А может дать им шанс узнать про этот маркер, а они сами решат , тратить на него деньги или нет? НО и в коммерческих клиниках - тропонин hs редко увидишь в чека-пах и с приема терапевта...даже при жалобах и анамнезе, пациенты выходят без обследования и без шанса на профилактику (хотя целенаправленно пришли оставить денег). А в "супер-превентивных-интегративных" клиниках перечень анализов для сердца включает что-то из старообрядческого, зато proBNP есть (он хороший анализ, но не из этой оперы - почему не используется для профилактики пост тут ) . 🤔Лабораторная медицина сделала хорощий маркер, чтобы следить за состоянием сердечной мышцы - радуемся, но соблюдаем правила: ✔️не бегаем из лаборатории в лабораторию - тест-систем много, каждая имеет особенности, поэтому для качества наблюдения в динамике ходим строго в одно место. ✔️Тропонин hs - это иммуноанализ и может быть ложноположительным. ✔️Тропонин hs очень чувствительный и подвержен циркадным ритмам и отклонениям, не связанным строго с патологией - поэтому готовимся к анализу, по одному отклонению не паникуем, а анализируем, при необходимости повторяем. Всем добра и позитива 🌸