Начнём с того, что как "золотой стандарт " диагностики уреазный дыхательный тест призна...
Начнём с того, что как "золотой стандарт " диагностики уреазный дыхательный тест признается и никуда не делся) Определение "золотого стандарта" даётся тесту за абсолютную специфичность. При этом совершенно не значит, что на результат не влияют преаналитические и аналитические факторы. 🦠Логика анализа очень простая: ✔️хеликобактер пилори выделяет фермент уреазу, которая в желудке гидролизует мочевину до образования диоксида углерода и аммиака. ✔️Диоксид углерода попадает в кровь и выделяется с выдыхаемым воздухом. ✅️Уреаза - это фермент с абсолютной субстратной специфичностью, то есть она взаимодействует только с мочевиной.‼️ ✔️По технике анализа, предполагаемой бактерии, обитающей в желудке, подсовывают мочевину меченную изотопом углерода (13) - её нужно выпить пациенту в процессе анализа. Если бактерия и, соответственно, ее уреаза, у человека есть, то двуокись углерода также выделиться с выдыхаемым воздухом, только углерод будет уже меченным и мы сможем С(13) в воздухе измерить и предположить, что у пациента есть хеликобактерная инфекция. 🚫Ложноположительных реакций у теста практически не бывает. Чаще всего они связаны с нарушениями, когда тест берут после накануне проведённой ЭГДС с биопсией, или после резекции желудка, или сразу после ещё одного уреазного теста, когда изотоп не вывелся полностью, а также при ахлоргидрии (полном отсутствии соляной кислоты). 🚫А вот ложноотрицательных (напоминаю, это когда хеликобактер есть, а тест не получается) хоть отбавляй 😲 ✔️‼️Важнейшей причиной ложноотрицательного теста является неумение людей выдыхать!! Да-да - правильно выдыхать в пакетик воздух из легких. Меченный изотоп углерода находится в самой конечной порции воздуха, в альвеолярной его части. Наши люди часто выдыхают или не до конца (буквально воздух только из ротовой полости) или вообще мимо, выпуская диагностическую часть через нос. Контроля за этим в анализе нет😔. ✔️Тест не получится, если пробу выдохнуть раньше, чем через 30 минут от выпитой мочевины или позже, чем 45 минут. ✔️Если накануне до теста и/или во время него была физическая нагрузка. ✔️А также целый ряд нарушений, когда тест берут не выполняя требования по прекращению приёма препаратов. 📢Поэтому, прежде чем говорить, что тест плохой или высказывать недоверие - его необходимо досконально знать и разбираться в причинах несоответствия результатов. 📢Тест хоть и специфический, но НЕПРЯМОЙ, необходимо помнить, что саму бактерию там не видно! Поэтому "лечить меченную мочевину" по результатам теста не нужно - нужно лечить человека! Всем добра и позитива ❄️