Одна из самых сложных ситуаций в детской андрологии — когда ребёнку предстоит лечение, ...
Одна из самых сложных ситуаций в детской андрологии — когда ребёнку предстоит лечение, способное лишить его фертильности в будущем. У взрослого мужчины можно заморозить сперму. Но что делать с мальчиком до начала полового созревания? Сперматозоидов ещё нет. Однако в яичке уже есть сперматогониальные стволовые клетки — те, из которых они должны появиться позже. Поэтому возникла идея: сохранять не сперму, а саму ткань яичка. В 2008 году десятилетнему мальчику с серповидноклеточной анемией предстояли трансплантация костного мозга и химиотерапия, опасная для яичек. До начала лечения небольшие фрагменты ткани яичка заморозили. Прошло шестнадцать лет. Ребёнок стал взрослым мужчиной. Заболевание удалось вылечить, но сперматозоидов в эякуляте не было. В собственном яичке сохранялись лишь редкие очаги сперматогенеза. Тогда ткань, взятую в детстве, разморозили и пересадили обратно: четыре участка — внутрь яичка, четыре — под кожу мошонки. Через год трансплантаты исследовали. В двух из четырёх внутритестикулярных трансплантатов обнаружили сперматогониальные стволовые клетки и полный сперматогенез. Из одного удалось выделить сперматозоид. В подкожных трансплантатах половых клеток не нашли. Говорить о восстановленной фертильности пока рано. Это один пациент и единичный сперматозоид. Трансплантаты не связаны с семявыносящими путями, поэтому сперматозоиды можно получить только из самой ткани — для ИКСИ. Способность к нормальному оплодотворению ещё не доказана, и метод остаётся экспериментальным. Но принципиальный рубеж пройден. Ткань, замороженная у ребёнка до пубертата, через шестнадцать лет вернулась к нему уже взрослому — и впервые у человека в такой ткани документирован полный сперматогенез. Иногда, защищая будущую фертильность ребёнка, приходится сохранять не то, что уже есть, а возможность того, что должно появиться через много лет. Goossens E. et al. Human Reproduction, 2026; подробности — medRxiv, 2026.