Родители иногда удивляются, когда я прошу сдать ЛГ в строго определённое время и пересд...
Родители иногда удивляются, когда я прошу сдать ЛГ в строго определённое время и пересдать его через несколько месяцев. А одна коллега как-то спросила: зачем ребёнку смотреть гормоны? У него же их ещё нет. Есть. И смотреть их в динамике - единственный способ увидеть то, что я ищу. Секреция ЛГ - не постоянный ровный поток. Гипоталамус выбрасывает свой регуляторный сигнал порциями: импульс, пауза, импульс. Гипофиз отвечает на каждый импульс всплеском ЛГ. У взрослого мужчины такие всплески идут каждые полтора-два часа круглые сутки. У мальчика в начале пубертата - преимущественно ночью, днём ось чаще помалкивает. Один утренний анализ попадает в случайную точку этой волны: на пик, на спад или в паузу. Число получается настоящее, но что оно означает - неизвестно. Отсюда правило: сдавать как можно раньше утром, пока ночная волна ещё не ушла, и всегда в одно и то же время. Но и это не гарантирует, что мы попадём в пик. Но есть и вторая волна, гораздо длиннее. Насколько нам известно, гипоталамо-гипофизарная ось у мальчика включается трижды. Первый раз - ещё до рождения. Второй - в первые месяцы жизни. Третий - в препубертате, после долгих лет молчания. Молчания, а не отсутствия: ось всё это время на месте. Именно это третье включение мы и ищем - как знак, что подготовка к созреванию идёт вовремя. Между включениями есть точки, где траекторию развития можно проверить. В этих точках я и смотрю ЛГ - по одной пробе на точку; жалоб может не быть, повод даёт осмотр. Так видно, идёт стартовая волна или нет, - и видно заранее, пока окно решений ещё широкое. Гормональный профиль у ребёнка имеет смысл не как справка, а как серия кадров одной и той же оси в разные годы. Но ритм гормональной секреции - не просто условие сдачи анализа. Ритм здесь - не особенность, а сам язык гормональной системы, необходимое условие старта полового созревания. Не будет ритма - не будет пуска. Гипофиз читает не количество, а темп. И не исключено, что темп этот у каждого из нас в детстве свой. Поэтому, когда я прошу пересдать ЛГ или сдать его без явных причин, я не сомневаюсь в лаборатории и не ищу болезнь. Я слушаю ритм - суточный и возрастной - и, поймав его, встраиваю в музыку взросления.