Ко мне обратилась женщина, которая несколько лет лечила гипертонию. Она регулярно прини...
Ко мне обратилась женщина, которая несколько лет лечила гипертонию. Она регулярно принимала назначенные препараты, проходила обследования, наблюдалась у кардиолога. Но давление периодически поднималось до 180/100 и выше. Особенно часто это происходило перед важными событиями: визитом к врачу, ответственным разговором, поездкой, выступлением или ситуацией, в которой она заранее ожидала, что будет волноваться. Постепенно у неё сформировался страх самого повышения давления. Она начинала измерять его заранее, потом повторяла измерение через несколько минут, видела высокие цифры, пугалась и снова брала тонометр. Получался замкнутый круг: тревога повышала давление, высокое давление усиливало тревогу, а тревога заставляла ещё чаще контролировать давление. Самое интересное обнаружилось, когда мы посмотрели на показатели не в кабинете врача, а в обычной жизни. В спокойной обстановке давление у неё было значительно ниже. А перед событиями, которые она считала опасными для своего здоровья, показатели резко менялись. При этом я не хочу создавать впечатление, что если давление повышается на фоне стресса, значит гипертонии нет и таблетки не нужны. Это было бы совершенно неправильным выводом. Стресс действительно способен временно повышать артериальное давление, но у человека может одновременно существовать и настоящая гипертония. Поэтому сначала необходимо исключить органические причины и оценить эффективность назначенного лечения. В случае моей пациентки основная проблема оказалась в другом. Она уже настолько боялась повышения давления, что сама стала постоянно находиться в состоянии ожидания очередного скачка. Её жизнь постепенно начала подчиняться цифрам на тонометре. Она отменяла планы, избегала ситуаций, где могла волноваться, носила с собой лекарства и несколько раз в день проверяла давление. Любое повышение воспринималось как угроза. И здесь важно понимать механизм. Когда человек испытывает сильную тревогу, активируется симпатическая нервная система. Учащается сердцебиение, меняется тонус сосудов, повышается уровень стрессовых гормонов. Давление действительно может подняться. Если человек при этом пугается полученной цифры, возникает ещё один выброс тревоги. Так формируется своеобразная петля, из которой бывает сложно выбраться. Работать в такой ситуации только с цифрами давления недостаточно. Конечно, необходимо контролировать гипертонию и принимать назначенное лечение. Но если постоянный страх продолжает поддерживать физиологическую реакцию организма, нужно заниматься и этой частью проблемы. В работе с такими пациентами я всегда стараюсь разобраться, чего именно человек боится, когда видит высокое давление. Страха инсульта? Инфаркта? Потери контроля? Внезапной смерти? Потому что за одной цифрой на тонометре иногда стоит целая система тревожных убеждений и привычек, которая годами поддерживает плохое самочувствие. В итоге наша задача заключается не в том, чтобы добиться ситуации, когда человек никогда не увидит на тонометре 140 или 150. Организм не обязан работать как идеально настроенный прибор. Наша задача, научить человека правильно контролировать давление, понимать реальные риски и перестать жить в постоянном ожидании катастрофы. Именно здесь медицинская помощь может дополняться работой с психикой. Не вместо кардиологического лечения, а там, где тревога сама становится частью проблемы. В случае моей пациентки мы смогли изменить эту ситуацию благодаря индивидуальной работе с психологическими причинами её тревоги и с помощью современных психотехник. Постепенно ушёл постоянный страх повышения давления, необходимость непрерывно контролировать показатели и ожидание очередного скачка. Важно было не просто научить её меньше измерять давление, а разобраться с самой причиной, которая заставляла организм постоянно находиться в состоянии напряжения. Как только ушел страх и напряжение, давление стабилизировалось на нормальных значениях, скачки давления полностью исчезли.