У меня была пациентка, которая практически не выходила из дома без своего «аварийного н...
У меня была пациентка, которая практически не выходила из дома без своего «аварийного набора»: корвалол, валидол и тонометр всегда лежали в сумке. На первый взгляд в этом нет ничего необычного. Человек переживает за сердце и хочет быть готовым к любой ситуации. Но постепенно эта привычка стала управлять её жизнью. Перед выходом из дома она обязательно измеряла давление. Если показатель был немного выше привычного, начинала волноваться и могла отменить свои планы. В дороге периодически проверяла пульс. Если появлялось сердцебиение или какой-то непривычный симптом, сразу возникала мысль: «А вдруг сейчас станет плохо?» Тогда в ход шёл корвалол или валидол. После этого становилось спокойнее, и женщина убеждалась: «Хорошо, что лекарство было с собой». Именно так постепенно формируются защитные ритуалы. Человек совершает определённое действие, чтобы снизить тревогу. Ему становится легче, и мозг запоминает: «Без этого опасно, а с этим я в безопасности». В следующий раз тревога возникает ещё раньше. Нужно снова измерить давление, проверить пульс, положить лекарства в сумку. Со временем человек уже не понимает, где заканчивается разумная осторожность и начинается зависимость от собственных ритуалов. В результате то, что изначально должно было успокаивать, начинает поддерживать страх. Особенно показателен здесь тонометр. Сам по себе он необходим людям, которым действительно нужно контролировать артериальное давление. Но если человек измеряет его по десять раз в день, каждый раз пугается любого отклонения и пытается немедленно вернуть показатель к «идеальной» цифре, тонометр перестаёт быть инструментом контроля и становится источником тревоги. То же самое происходит с пульсом. Чем внимательнее человек прислушивается к сердцу, тем больше обычных физиологических ощущений он замечает. Сердце не работает абсолютно одинаково каждую секунду. Пульс меняется при движении, волнении, после еды, кофе, при изменении положения тела. Но тревожный человек воспринимает каждое изменение как потенциальную опасность. И здесь возникает замкнутый круг: страх → контроль → обнаружение ощущения → ещё больший страх → новый контроль. При этом симптомы совершенно реальные. Человек действительно может чувствовать сердцебиение, перебои, нехватку воздуха, головокружение или дискомфорт в груди. Просто причина этих ощущений не всегда заключается в заболевании сердца. Конечно, нельзя призывать человека отказаться от необходимых лекарств или контроля давления. Если у вас есть сердечно-сосудистое заболевание, выполняйте рекомендации врача. Но если обследования не выявили опасной патологии, а вы всё равно не можете выйти из дома без лекарств, постоянно носите с собой тонометр, проверяете пульс и живёте в ожидании внезапного ухудшения, стоит обратить внимание уже не только на сердце. Иногда главная проблема заключается в том, что человек годами тренирует собственный мозг воспринимать тело как источник постоянной опасности. И тогда задача состоит не в том, чтобы найти ещё один препарат или купить ещё один прибор для контроля здоровья. Нужно постепенно убрать страх и те защитные ритуалы, которые этот страх поддерживают. В случае моей пациентки мы смогли решить эту проблему благодаря индивидуальной работе с причинами её тревоги и с защитными ритуалами, которые поддерживали страх за здоровье. Постепенно необходимость постоянно носить с собой «аварийный набор», проверять давление и пульс при каждом изменении самочувствия стала уходить. Женщина научилась по-другому воспринимать обычные изменения в работе организма и перестала воспринимать каждое непривычное ощущение как угрозу. Важно было не просто убрать тонометр из сумки или отказаться от привычного способа успокоения. Мы работали с самой причиной, из-за которой ей постоянно требовалось подтверждение собственной безопасности. Когда этот страх начал уменьшаться, необходимость в постоянном контроле тоже стала уходить.