Интересный клинический случай: инфекция Aspergillus fumigatus после введения филлера в ...
Интересный клинический случай: инфекция Aspergillus fumigatus после введения филлера в губы 📖 В журнале Case Reports in Infectious Diseases в марте этого года был опубликован клинический разбор, описывающий нетипичное и крайне опасное осложнение эстетической процедуры — первичный кожный аспергиллез губ у 24-летней пациентки с нормальным иммунитетом. Симптомы в виде болезненных плотных узлов, выраженного локального отека и периодически вскрывавшихся гнойничков манифестировали спустя четыре месяца после инъекции филлера на основе гиалуроновой кислоты, выполненной специалистом без медицинского образования. 🔎 Данный случай наглядно демонстрирует каскад диагностических и терапевтических ошибок: ▶️ Пациентка последовательно и неэффективно получала три курса антибиотикотерапии (клиндамицин, амоксициллин/клавуланат, азитромицин). ▶️ Из-за подозрения на аллергическую реакцию ей ошибочно назначили системный глюкокортикостероид (преднизолон в дозе 60 мг/сутки на 2 недели). ▶️ Стероиды подавили местный иммунитет, что спровоцировало взрывной рост инфекции и резкое ухудшение состояния, что привело к экстренной госпитализации пациентки. 🏥 В стационаре девушке ввели гиалуронидазу для расщепления филлера, дренировали пустулы и провели глубокую панч-биопсию тканей губы. Гистологическое исследование: обнаружено гранулематозное воспаление с гигантскими многоядерными клетками и нитями грибного мицелия. Микробиологический анализ: Посев на среду Сабуро выявил культуру плесневого гриба Aspergillus fumigatus. Оказалось, что выделенный штамм аспергилла обладает устойчивостью к итраконазолу. С учетом резистентности к первому поколению азолов пациентке назначили внутривенный антимикотик широкого спектра — вориконазол (в дозе 8 мг/кг/сутки) курсом на 6 недель. Кожа и слизистые полностью очистились через 2 месяца комплексной терапии. Главная научно-практическая ценность этого клинического случая заключается в разрушении стереотипа о том, что аспергиллез является исключительно оппортунистической инфекцией тяжелых иммунодефицитных больных или онкогематологических пациентов. ❗️ Этот пример доказывает, что нарушение правил асептики немедицинским персоналом способно вызвать тяжелый микоз даже без системного иммунодефицита. Кроме того, случай подчеркивает критическую важность проведения тестирования на чувствительность к антимикотикам ввиду опасного общемирового тренда на рост азолорезистентности неонкогематологических штаммов Aspergillus fumigatus. 🔗 канал АММ в Telegram