БА

Блог акушеров

Медиа и блоги · 24 октября 2026 г.

Открыть канал в MAX

Хирургия против плацебо. Неожиданные результаты.

Хирургия против плацебо. Неожиданные результаты. The Economist опубликовал статью, которую хирургам лучше читать в хорошем настроении. Особенно ортопедам. Ежегодно в мире выполняется более 300 миллионов операций. Многие спасают жизни, но в отношении некоторых плановых вмешательств у доказательной медицины накопились довольно неудобные вопросы. В 2022 году в JAMA Network Open вышел метаанализ 100 клинических исследований с участием 10 699 пациентов. Выяснилось, что в среднем 67% наблюдаемого улучшения после операций связано не со специфическим эффектом хирургического вмешательства, а с естественным восстановлением организма и другими неспецифическими факторами лечения. Но дальше интереснее. Ещё в 2002 году американские исследователи провели эксперимент на 165 пациентах с заболеваниями коленного сустава. Одним выполняли настоящую артроскопию, другим — имитацию операции. Чтобы всё выглядело убедительно, хирурги даже плескали водой в ёмкости, изображая промывание сустава. Результат? Настоящая операция не продемонстрировала преимуществ перед спектаклем. Финские исследователи пошли ещё дальше. Через десять лет после артроскопической резекции дегенеративного мениска у действительно прооперированных пациентов некоторые показатели состояния колена оказались даже хуже, чем после имитации вмешательства. Под раздачу попали также отдельные операции на позвоночнике и вращательной манжете плеча. А при неосложнённом аппендиците у определённой категории пациентов антибиотики могут стать альтернативой аппендэктомии. В Великобритании после исследований эффективности артроскопических операций на плече их количество сократилось с 28 тысяч в 2016–2017 годах до 5720 в 2019–2020 годах. В США подобные вмешательства по-прежнему популярны. The Economist деликатно замечает, что в странах, где хирург получает оплату за каждую операцию, расставаться с привычными методиками несколько сложнее. Впрочем, проблема не только в хирургах. Пациенты тоже любят решительные действия. Особенно когда на МРТ обнаруживается что-нибудь возрастное, но достаточно страшно звучащее. Конечно, всё это не отменяет эффективности хирургии и тем более жизненно необходимых операций. Речь о конкретных вмешательствах, которые далеко не всегда выдерживают проверку качественными исследованиями. Но самое обидное в этой истории даже не плацебо. А то, что пациент может прекрасно выздороветь, хирург — искренне гордиться результатом, и оба так никогда и не узнают, что операция здесь была совершенно ни при чём. The Economist, 23 сентября 2026 года.