Воскресная рубрика «Диагноз — редкий случай»: суп из дурмана — 9 августа 2026 г. в 17:20:30.316
Воскресная рубрика «Диагноз — редкий случай»: суп из дурмана В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в тяжелом состоянии поступила семейная пара — 80-летний мужчина и 71-летняя женщина с подозрением на отравление дурманом. 🌿 Дурман обыкновенный (Datura stramonium) — растение, которое легко спутать со съедобным на ранней стадии. В листьях, стеблях и особенно семенах содержатся тропановые алкалоиды: атропин, скополамин, гиосциамин. Всего одно семя — около 0,1 мг атропина. Эти вещества блокируют ацетилхолин, отключая парасимпатическую нервную систему. Позже выяснились обстоятельства отравления. Женщина привезла семена дурмана из Анапы и посадила их на своем приусадебном участке, полагая, что это семена шпината. Когда растение выросло, семейная пара решила сварить суп из шпината. Женщина использовала всего 5–6 листьев. После обеда симптомы появились стремительно и у мужа, и у жены: ▫️ резкая слабость, головокружение; ▫️ пелена перед глазами, двоение; ▫️ у мужчины — потеря сознания и генерализованные судороги. Женщина успела вызвать скорую и позвонить соседке, после чего тоже потеряла сознание. 🚨 На момент прибытия медиков мужчина был в сопоре (9 баллов по шкале комы Глазго), наблюдались расширенные зрачки, тахикардия, сухость кожи. Выполнена интубация трахеи, начата ИВЛ. У женщины — оглушение (13 баллов), те же признаки холинолитического синдрома. В результате химико-токсикологического исследования были обнаружены алкалоиды дурмана. «Главная опасность алкалоидов дурмана — пролонгированное действие. Неабсорбированные частицы растения могут задерживаться в желудке. Даже через 24 часа после приема токсины продолжают всасываться, поддерживая антихолинергический синдром. Пациент может находиться в остром психозе до двух суток, а сухость во рту и нарушение зрения сохраняются дольше, чем можно предположить по периоду полувыведения чистых препаратов», – комментирует Олег Кузнецов, к.м.н., заведующий токсикологической реанимацией НИИ им. Джанелидзе. У мужчины развилось сложное патологическое состояние — рабдомиолиз — разрушение мышц из-за судорог и токсинов. Маркером рабдомиолиза является значительное повышение в крови уровня креатинфосфокиназы (КФК), у пациента этот показатель был 835 Ед/л при норме до 175 Ед/л. Также был повышен креатинин — 131 мкмоль/л, что являлось прямой угрозой острого почечного повреждения. Врачи сделали ставку на: ✔️ глубокую седацию (пропофол, бензодиазепины); ✔️ инфузионную терапию кристаллоидами с ощелачиванием; ✔️ форсированный диурез; ✔️ противосудорожную терапию. «Купирование психомоторного возбуждения — это не только вопрос комфорта, но и профилактика тяжелого миолиза. Если позволить пациенту биться в гиперактивном делирии, мы неминуемо столкнемся с острым повреждением почек. В данном случае адекватная седация и инфузионная терапия помогли нам избежать гемодиализа», – рассказывает о тактике лечения Олег Кузнецов. У женщины уже через 10 часов прояснилось сознание. Но ещё несколько дней сохранялась мучительная сухость во рту. На третьи сутки она была переведена из реанимации. Мужчина 20 часов находился на ИВЛ. После отключения оставался дезориентированным во времени и пространстве. Полное прояснение сознания — только через 44 часа. Переведен из реанимации на 4-е сутки после стабилизации показателей КФК и креатинина. После лечения в отделении острых отравлений в удовлетворительном состоянии выписаны домой. 📊 Даже 5–6 листьев дурмана способны вызвать жизнеугрожающее состояние у двух взрослых людей. «При любом подозрении на растительное отравление с резким нарушением сознания и сухостью кожи счёт идет на минуты. Не пытайтесь вызвать рвоту у пациента в сопоре — немедленно вызывайте скорую. И сто раз проверяйте, что вы сажаете на грядке. Ошибка даже в одном семени может стоить человеку жизни», – предупреждает Олег Кузнецов. 🌱 Покажите этот пост тем, кто любит экспериментировать с «природной зеленью».