Плановая операция: реконструкция сонной артерии как профилактика инсульта — 5 августа 2026 г. в 14:09:09.259
Плановая операция: реконструкция сонной артерии как профилактика инсульта Во всем мире одним из ведущих заболеваний, причиной смертности и инвалидизации населения считается ишемический инсульт (ИИ). 📌 На начальных этапах становления ИИ для восстановления мозгового кровотока более действенным является сочетание нейропротекторных препаратов с хирургической реконструкцией. В течение последних 10 лет риск повторных ишемических событий в первые 30 дней составляет 39 %. После повторного ИИ восстановление происходит у 2–12 % больных, нетрудоспособными остаются 40–69 %, а 16–55 % погибают. В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе проведена плановая операция по профилактике инсульта у 72-летнего пациента. В анамнезе: три преходящие ишемические атаки (транзиторных эпизода). Интраоперационно было подтверждено гемодинамически значимое сочетанное поражение левой внутренней сонной артерии: петлеобразная извитость, стеноз 90%, мешающий кровотоку, с истонченной поверхностью в области устья (веретенообразное расширение). Операция при сочетанном поражении сонных артерий — эффективный способ снизить риск ишемического события. 🚩Хирургическое вмешательство выполнялось с применением нейрофизиологического мониторинга, который позволяет в режиме реального времени оценивать функциональное состояние головного мозга и своевременно корректировать хирургическую тактику. Была выполнена реконструкция левой внутренней сонной артерии с резекцией и низведением. При хирургическом вмешательстве удалена изъязвленная бляшка с ее фрагментами и тромбами, вызывавшая опасность при миграции в более мелкие сосуды, тем самым провоцируя нарушения мозгового кровообращения. Восстановлен мозговой кровоток и нормальная анатомия артерии. Хирургическая бригада: заведующий отделением сосудистой хирургии, д.м.н. Станислав Ордынец и сердечно-сосудистый хирург, к.м.н. Алексей Рязанов; врач-анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации АиР-1 — Всеволод Кравец. В операции принимала участие врач функциональной диагностики, невролог, к.м.н. Любовь Никифорова. При реконструкциях сонных артерий необходимо объективное обеспечение контроля кровоснабжения ГМ при помощи нейрофизиологического мониторинга, позволяющего своевременно обнаружить формирование ишемии. 🔻Вмешательство прошло с хорошим клиническим эффектом. Пациент должен соблюдать план наблюдения и проходить дуплексное сканирование по назначению лечащего врача. Для пациентов, уже перенесших инсульт, реконструкция сонной артерии снижает риск повторных событий и улучшает потенциал для последующей медицинской реабилитации, так как восстанавливает нормальный кровоток. Для исключения риска возникновения как первичного, так и повторного ишемического события при наличии значимой патологии сонных артерий (окклюзии, извитости, диссекции, дисплазии, экстрацеребральных аневризм и прочих патологий) необходима своевременная хирургическая коррекция. Эффективность восстановления процессов нейропластичности при остром ишемическом событии наиболее высока в первые дни и недели, когда пластичность головного мозга способна максимально компенсировать поражения и расстройства. У специалистов отделения сосудистой хирургии НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе многолетний опыт проведения хирургических вмешательств на брахиоцефальных артериях, как плановых, так и в острой стадии ИИ; опубликовано большое количество научных работ как в отечественных, так и в зарубежных журналах. ❗️Своевременная диагностика окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефальных артерий является залогом успешной профилактики и лечения цереброваскулярных заболеваний. 📍Несмотря на сложность распознавания сосудистых поражений, правильный диагноз можно установить при клиническом обследовании пациента на догоспитальном этапе.