Воскресная рубрика «Диагноз: редкий случай» — ожог кубомедузой потребовал курса гиперба...
Воскресная рубрика «Диагноз: редкий случай» — ожог кубомедузой потребовал курса гипербарической оксигенации 🏝️ Отдых на популярном курорте Таиланда обернулся для 22-летней петербурженки госпитализацией в ожоговый центр. Редкий клинический случай — токсический ожог, вызванный контактом с ядовитым стрекающим организмом, предположительно кубомедузой, — потребовал применения передовых методик, включая гипербарическую оксигенацию. 🌊 Случай произошел в конце лета. Девушка заплыла примерно на 50–100 метров от берега в безопасной зоне, где купание было разрешено и защищено сетками. «Я оттолкнулась левой ногой и почувствовала, как до нее что-то дотронулось. Нога сразу онемела до колена, потом — дикая боль. Я поняла, что это медуза», — вспоминает пациентка. Вопреки распространенному мифу, медуза не «укусила» и не напала специально. Контакт произошел случайно: стрекательные клетки сработали как микроскопические гарпуны, впрыснув под кожу сильнейший токсин. На коже ноги мгновенно проявился характерный рисунок: красное поле с белыми, словно электрическими, полосками. «Я достала ногу из воды, вокруг никого не было. Нога вся красная, как от крапивы, и уже видны белые следы», — вспоминает пациентка. В качестве первой помощи на месте использовалась обработка пораженного участка лимонным соком. Дальнейшее лечение в местном госпитале также оказалось неэффективным: несмотря на назначение антибиотиков и противоотечных препаратов, отек нарастал, нога «пылала огнем», а некроз тканей углублялся. ✈️ Поэтому девушка приняла решение вернуться в Россию. Преодолев многочасовой перелет с пересадкой (что стало отдельным испытанием для травмированной конечности), сразу по возвращении в Петербург она вызвала скорую помощь. 🏥 Учитывая характер повреждений, бригада скорой помощи доставила пострадавшую в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Пациентку осмотрел заведующий ожоговым отделением, д.м.н. Денис Костяков. «При поступлении диагностирован химический ожог второй степени, вызванный токсическим воздействием морского организма — предположительно, представителя класса Cubozoa (кубомедузы) либо португальского кораблика Physalia physalis. Площадь поражения составила два процента поверхности тела и локализовалась в проекции левой стопы и голеностопного сустава», — говорит Денис Костяков. Клиническая картина: стойкая гиперемия, деэпителизация дермы, формирование участков некроза и выраженный отек мягких тканей, который, по словам пациентки, доходил до бедра. Особенностью данного случая стало применение гипербарической оксигенации (ГБО). Этот метод обычно ассоциируется с лечением декомпрессионной болезни у дайверов, однако в современной комбустиологии играет роль мощного стимулятора регенерации. «Учитывая глубину и характер повреждения, в план лечения была включена гипербарическая оксигенация. Метод позволяет значительно повысить парциальное напряжение кислорода в тканях, стимулировать ангиогенез, ускорить пролиферацию фибробластов и эпителизацию, а также подавить рост анаэробной микрофлоры», — поясняет Денис Костяков. Пациентке было проведено тринадцать сеансов. Дыхание чистым кислородом под давлением 0,6 атмосферы позволило «разбудить» клетки кожи, которые находились в состоянии гипоксии из-за токсического шока и нарушения микроциркуляции. Процедуры переносились стабильно, без осложнений. ✅ Комплексный подход — регулярный туалет ран, антисептики, атравматичные покрытия, противоотечная терапия и курс ГБО — дал положительный результат уже в первые дни госпитализации. «Отек и гиперемия регрессировали, сформировавшийся струп отторгся, под ним визуализировались участки эпителизации. На момент выписки состояние пациентки оценено как удовлетворительное», — констатирует врач. Сейчас девушка продолжает амбулаторное наблюдение у хирурга по месту жительства с продолжением эластической компрессии конечности для профилактики формирования рубцовых изменений.