Врачами НМИЦ ТО имени Г.А. Илизарова проведена сложная реконструктивная операция на пле... — 25 августа 2026 г. в 05:55:47.515
Врачами НМИЦ ТО имени Г.А. Илизарова проведена сложная реконструктивная операция на плечевом суставе. Травматолог-ортопед отделения №8 Клиники реконструктивно-восстановительной хирургии крупных суставов Данил Гопей выполнил сложную реконструктивную операцию - тотальное реверсивное эндопротезирование правого плечевого сустава с угловой костной аутопластикой гленоида по методике angled BIO-RSA. ГЛЕНОИД (также суставная впадина лопатки) - суставная поверхность, которая сочленяется с головкой плечевой кости, формируя плечевой сустав. По данным предоперационной рентгенографии и компьютерной томографии у пациента была выявлена тяжёлая деформация суставной впадины лопатки типа B3 по модифицированной классификации Walch: выраженный приобретённый асимметричный дефицит костной ткани с преимущественной задней эрозией и ретроверсией суставной поверхности. Это наиболее сложный технически вариант деформации при эндопротезировании плечевого сустава. Выраженная задняя эрозия приводит к изменению пространственной ориентации суставной впадины и уменьшению объёма кости, необходимой для правильного позиционирования и стабильной фиксации базовой пластины эндопротеза. Коррекция подобной деформации только за счёт асимметричного фрезерования гленоида могла привести к дополнительной потере кости и ухудшению условий для фиксации имплантата. Поэтому хирургическое вмешательство требовало не только замены повреждённого сустава, но и предварительного восстановления его костного основания. Для реконструкции гленоида была применена методика angled BIO-RSA — реверсивное эндопротезирование с использованием углового структурного костного аутотрансплантата. - В отличие от классической методика angled BIO-RSA позволяет в рамках одной операции реконструировать выраженный асимметричный дефект гленоида, восстановить костное основание и создать условия для надёжной фиксации реверсивного эндопротеза. Из удалённой головки плечевой кости был сформирован собственный структурный трансплантат пациента асимметричной клиновидной формы. Размер, конфигурация и угол трансплантата были адаптированы к особенностям заднего дефекта гленоида и необходимой степени коррекции. Трансплантат был установлен между подготовленной поверхностью суставной впадины и базовой пластиной эндопротеза. Фиксация базовой пластины осуществлена через трансплантат к сохранённой кости лопатки, что обеспечило его стабильную компрессию и создало условия для последующей костной интеграции, - пояснил суть методики Данил Русланович Гопей. Через 6 месяцев после операции у пациента восстановлен полный активный объём движений в правом плечевом суставе. Пациент вернулся к привычной повседневной активности и занятиям в тренажёрном зале с учётом рекомендаций по допустимой физической нагрузке. Это отличный клинический и функциональный результат сложного реконструктивного хирургического лечения в стенах Центра Илизарова.