💞 Ваше новое сердце. Возраст – не препятствие. Дорожная карта реабилитации — 1 июля 2026 г. в 07:57:22.001
💞 Ваше новое сердце. Возраст – не препятствие. Дорожная карта реабилитации Инструкция по восстановлению – от стационара до дома Мы продолжаем серию публикаций под общим названием «Ваше новое сердце. Возраст – не препятствие», посвященных комплексной реабилитации кардиохирургических пациентов пожилого и старческого возраста. Практические советы для пациентов и их семей дают врачи Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, специализирующиеся в области реабилитологии. В Центре реализуется мультимодальная программа обучения для пациентов старшей возрастной группы после операции на сердце. В предыдущих публикациях подробно обсуждались целевые ориентирах комплексной кардиореабилитации пациентов 65+. Сегодня речь пойдет об основных этапах реабилитационного процесса. ✅ Ранний этап (7–10 дней в стационаре). Начинается в реанимации и продолжается до выписки. Цели: профилактика обездвиженности, осложнений и обучение самоуходу. По шкале воспринимаемой нагрузки – Шкале Борга зона безопасности: 11–14 баллов – от «легко» до «умеренно тяжело». Используется правило разговорного темпа: во время нагрузки пациент должен мочь говорить связными фразами. Если для фразы нужен вдох, нагрузка превышена. ✅ День операции (ОРИТ): повороты в постели каждые 2 часа, пассивные движения в суставах с инструктором, дыхательные упражнения (глубокий вдох с удлиненным выдохом). При стабильной гемодинамике – свешивание ног с кровати. Контрольные цифры: ЧСС < 110 уд/мин, сатурация > 92%, АД не ниже 90/60. 2–3 день: сидение на кровати с опущенными ногами (5–10 мин, 3–4 раза в день), стояние у кровати с опорой, ходьба по палате (до 20–30 м). 4–7 день: ходьба по коридору (100–300 м с увеличением), подъем по лестнице на 1 пролет, элементы самообслуживания (умывание, одевание, прием пищи сидя). ❗Важно! При старческой астении темп активизации снижается: свешивание ног на 2–3 сутки, ходьба на 4–5 сутки. При потере мышечной массы начинают с напряжений мышц без движения в суставе. Правило разогрева: начинаем со стоп Инструктор ЛФК, специалист по физической реабилитации Центра Бакулева Иван Викторович Татаринов подчеркивает: перед любой нагрузкой нужно разогреть организм. Как разогреваться: воздействуйте на биологически активные точки ладоней и стоп, растирайте до тепла, катайте мячик или бутылку с водой. Разогревайте мышцы и суставы от мелких (пальцы, кисти) к крупным. Движения при самомассаже направляйте к сердцу, чтобы избежать застоя. Для ног: стопы, затем пальцы («носочки-пяточки»), затем разгибание в коленях, затем шаги на месте. Стопы — это критически важно. Мышцы стоп и голени при каждом шаге проталкивают кровь к сердцу. Вклад в общий венозный возврат – до 30–40% в вертикальном положении. Для кардиопациента это естественная разгрузка сердца. Стимуляция биологически активных точек стоп модулирует вегетативную нервную систему, помогает при тахикардии, нестабильном давлении и тревоге. И, наконец, без восстановления подвижности и чувствительности стоп безопасная ходьба невозможна. ✅ Амбулаторный этап (2–6 месяцев после выписки, при астении – до 12 месяцев) Цели: восстановление функциональной независимости и достижение целевых показателей (давление, холестерин, вес, физическая активность). Основная форма – это контролируемая ходьба (3–5 раз в неделю) с постепенным увеличением интенсивности. При саркопении или астении – упор на силовые тренировки (эспандеры, упражнения с весом тела). Для увеличения дистанции и профилактики падений используются роллаторы (ходунки на колесиках). Дробный режим: 3–4 короткие прогулки по 10–15 минут вместо одной длительной. ➡️ Следующий этап реабилитации – этап поддержания (пожизненный). О нем и других аспектах реабилитационного процесса кардиохирургических пациентов пожилого и старческого возраста мы расскажем в следующих материалах. Продолжение следует. Подробнее читайте на сайте