#АправдаЛичто сейчас все чаще применяется концепция «рака как хронического заболевания»... — 4 августа 2026 г. в 11:16:06.833
#АправдаЛичто сейчас все чаще применяется концепция «рака как хронического заболевания», с которым можно жить долгие годы, постоянно контролируя его с помощью терапии? Да, это правда. Концепция «рака как хронического заболевания» —заключается в том, что некоторые виды злокачественных опухолей можно длительно лечить и наблюдать, благодаря научным открытиям и разработке новых лекарственных препаратов - таргетной и иммунотерапии. К сожалению, не для всех типов опухолей и ситуаций это возможно. ВОЗ определяет хронические заболевания как неинфекционные болезни, которые развиваются длительно и требуют постоянного наблюдения. По этому определению рак вполне подходит. Центр профилактики заболеваний также классифицирует рак как одно из основных хронических заболеваний наравне с диабетом и сердечно-сосудистыми болезнями. Ещё 20–30 лет назад пациенты с метастатическим раком имели очень низкие показатели выживаемости. Сегодня при многих типах опухолей ситуация улучшилась в несколько раз. Вот несколько примеров: Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), наверное, самый яркий пример. До появления иматиниба 10-летняя выживаемость составляла около 20%. С иматинибом — 83%. При хорошем молекулярном ответе — 10-летняя выживаемость с учётом только связанных с ХМЛ смертей достигает 97,8%. Метастатическая меланома.В 2011 году медиана выживаемости составляла всего 6,5 месяцев. Данные исследования CheckMate 067 показали: около половины пациентов, получавших комбинацию иммунопрепаратов (ниволумаб + ипилимумаб), могут жить без прогрессирования 10 и даже более лет. HER2-позитивный метастатический рак молочной железы. Исследования показывают, что около 17,5% пациенток, получавших анти-HER2 терапию в первой линии, достигают контроля заболевания более 3 лет, а медиана времени без прогрессирования в этой группе превышает 10 лет. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО).До иматиниба продолжительность жизни при метастатической форме составляла 18 месяцев. Сейчас почти каждый четвёртый пациент переживает 10-летний рубеж. Что за этим стоит? Ключевые технологии, которые позволили «хронифицировать» рак: Таргетная терапия— препараты, направленные на конкретные молекулярные мишени в опухоли, действуя избирательно на опухолевые клетки. Иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек) — «снимает маскировку» с опухоли, позволяя иммунной системе её атаковать, достигая стойкого противоопухолевого ответа. Последовательная смена линий терапии — когда одно лечение перестаёт работать, назначается следующее. В ряде случаев, пациенты могут последовательно получать 5 линий терапии и более ( при наличии данных об эффективности) Молекулярное профилирование опухоли - подбор лечения на основе генетических мутаций опухоли повышает эффективность лечения и продлевает жизнь. Важно понимать: Не все виды рака можно «хронифицировать». Это работает далеко не для каждого пациента и не для каждой опухоли. Основные ограничения: Опухоль может развить устойчивость к терапии — клетки «учатся» обходить лекарство. - Длительная терапия — это побочные эффекты, которые в ряде случаев могут прервать лечение . - Не для всех опухолей найдены эффективные молекулярные мишени. На вопрос подписчиков отвечает хирург-онколог, кандидат медицинских наук, эксперт фонда «не напрасно» – Максим Котов. Для тех, кто не в курсе, я запустил новый проект #АправдаЛичто?, где эксперты отвечают на мои вопросы и вопросы подписчиков, которые можно задать в комментариях.