Загружаем канал…
Мы используем файлы cookie для работы сайта и аналитики посещаемости. Подробнее в Политике обработки данных и Правилах.
Здоровье
Диагностика насквозь. Лечение по существу. Никакой воды: рентгенологи — про методы визуализации, клиницисты — про терапию. В статьях - коротко, ясно, четко. В постах - улыбнуться 🙂
Тайна, которую скрывает направление «Миома. На МРТ» — рентгенолог прочитал и загрустил. ❗️Он же не экстрасенс. Что он хочет знать: — Какой день цикла? — Менструальный статус? — Что вы видели на УЗИ? — Что именно исключить? Правильный вопрос: «Множественные миомы. Картировать узлы по FIGO, оценить перфузию для ЭМА» Или: «Подозрение на двурогую матку. Классификация по ESHRE/ESGE» Или: «Клиника глубокого инфильтративного эндометриоза (ДИЭ) с дисхезией и диспареунией» 👉 Конкретика в направлении = ответ, который поможет лечить, а не просто описание. Полные примеры — в статье врача-рентгенолога Хисматуллиной Алисы Азатовны "Что написать гинекологу в направлении, чтобы рентгенолог (МРТ, КТ) дал максимально полный ответ?" #гинекология #МРТ
Гастроэнтерологическая рулетка: что выбрать — КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопию или всё сразу? Потому что: 🔸 при холецистите УЗИ часто информативнее КТ 🔸 при панкреатите КТ — ключевой метод оценки осложнений 🔸 при очаговых образованиях печени МРТ становится «золотым стандартом» 🔸 а некоторые патологии вообще бессмысленно искать «не тем» методом Собрали удобную таблицу по диагностике в гастроэнтерологии: — где метод первого выбора, — где он только дополнительный, — а где исследование вообще неинформативно. 📎 Сохраняйте, отправляйте коллегам и используйте как шпаргалку в ежедневной практике. #гастроэнтерология #КТ #МРТ #УЗИ #эндоскопия
Извитая тайна сонной артерии Пациент жалуется на головные боли, головокружение, снижение памяти. Давление скачет. Невролог лечит «дисциркуляторную энцефалопатию». А причина — в извитости сонной артерии. Основные формы извитости артерий: 🔸 Койлинг — петля (до 360°) 🔸 Кинкинг — перегиб под острым углом Опасен именно кинкинг. При резком повороте головы или ночью падает давление в артерии → ишемия → риск инсульта. Как диагностировать? КТ- или МР-ангиография обязательно с 3D-реконструкцией. Важно: кинкинг подтверждается обязательно в двух проекциях. 👉 Полный разбор с классификацией и методами лечения от нашего врача-рентгенолог Мусиной Алины Расиховны — в статье "Кинкинг и койлинг артерий: виды, клиническое значение" #неврология #ангиохирургия #МРТ #сонныеартерии
Миома или саркома: как не пропустить? По результатам УЗИ миома. Но опухоль растёт. ❗️А если это саркома? Проблема: на МРТ со стандартными последовательностями (Т1-ВИ, Т2-ВИ) миома с дегенерацией и саркома могут выглядеть одинаково. Даже контрастное усиление не позволяет различит миому и саркому. Решение: ДВИ (диффузионно-взвешенные изображения) и ADC (измеряемый коэффициент диффузии). Цифры из статьи: 🔹 ADC миомы: 1,3–1,7 × 10⁻³ мм²/с 🔹 ADC саркомы: редко превышает 1,1–0,9 × 10⁻³ мм²/с ❗Чем ниже ADC, тем вероятнее злокачественная опухоль. Что ещё настораживает: ✏️ нечёткие контуры ✏️ некроз и геморрагии 👉 Полный разбор с МРТ-признаками — в статье врча-рентгенолога Мусиной Алины Расиховны "Роль МРТ в дифференциальной диагностике саркомы матки и миомы: как не пропустить злокачеств…
Читать целикомТАЙНА ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА Пациент, 52 года. Жалобы на заложенность носа и храп. Годами. К врачу не обращался. «Ну, возраст, искривление перегородки», — думает ЛОР. Но КТ околоносовых пазух показывает другую картину. Что видит рентгенолог: 🔸 Пристеночные образования с ровными чёткими контурами, плотностью +45…+70 HU 🔸 Тотальное заполнение пазух неоднородным содержимым 🔸 Ремоделирование костных стенок (истончение, эрозии) 🔸 Антрохоанальный полип на ножке 19х18х21 мм — мигрировал в носоглотку, сузил просвет 🔸 По шкале Lund-Mackay — 19 баллов из 24 (диффузный полипоз) Важно: полипы не накапливают контраст в центре (в отличие от опухоли). Это помогает дифференцировать. Что делать: КТ — золотой стандарт для оценки распространённости и планирования операции. 👉 Полный разбор клиническог…
Читать целикомТИА или ЦАА: как не ошибиться? Пациент старше 55 лет. Жалобы на кратковременное онемение в руке или ноге. Проходит за 10–15 минут. Невролог думает: «Транзиторная ишемическая атака (ТИА)». Назначает антитромбоцитарные препараты. ❗️А это церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА). Ошибочное назначение антитромботиков → риск фатального кровоизлияния. Как отличить: МРТ со специальными режимами T2*/Hemo, SWI, SWAN. Что искать: 🔸 Множественные микрокровоизлияния в коре (чёрные точки) 🔸 Корковый поверхностный гемосидероз (тёмная кайма по извилинам) Бостонские критерии (v 1.5): 🎯 возраст ≥55 лет 🎯 два и более микрокровоизлияния в долях мозга или диссеминированный гемосидероз 🎯 нет другой причины кровоизлияний Вывод: ТИА-подобные эпизоды у пожилого + микрокровоизлияния на МРТ = антитром…
Читать целикомТакже продолжаем сегодня тему целиакии! ⭐ Статью подготовила Рымашевская Анастасия Викторовна, врач-рентгенолог "Клиника Эксперт" г. Петрозаводск. Тема статьи: "Рентгенологическая диагностика целиакии"
МР-картина кистозно-солидного образования левой лобной доли с выраженным масс-эффектом и перифокальным вазогенным отеком, вероятно, глиального ряда (глиобластома / анапластическая астроцитома?). 🚑 Пациент направлен по линии СМП в отделение нейрохирургии.
Случай из практики ✍ На прием обратился пациент, 39 лет, в сопровождении супруги. Жалобы и анамнез раскрывал неохотно. Вся информация собрана с помощью сопровождающих. 🤒 Жалобы на эпизодическую головную боль, ноющего, тянущего характера. Интенсивность 6-8 см по ВАШ. Сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Вялость, сонливость. 📋 История заболевания: Боль беспокоит около года. Около 3-х недель назад был приступ сильной боли, с рвотой, после чего было некое «заторможенное» состояние – ходил по супермаркету с тележкой в течении нескольких часов. Затем стабилизировался. В течении последних 2-х недель был в отпуске, все время спал, ничего не ел, был вялый, неактивный. 🩺 Обратились на прием к неврологу. Объективный статус мало информативен, пациент команды не выполнял. ❗Появилось «окошк…
Читать целикомПродолжаем вместе с врачом-неврологом из г.Уфа Хисматуллиным Ильшатом Фануровичем разбирать случаи из практики.🩺
🚩 КРАСНЫЕ ФЛАГИ В МЕДИЦИНЕ: КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ КАТАСТРОФУ 1. Идеология: почему «флаги», а не «диагнозы» Концепция пришла из авиации: катастрофы редко бывают внезапными, им предшествует цепочка тревожных сигналов. В медицине «красный флаг» — это не диагноз. Это триггер для изменения тактики: срочная визуализация, немедленная госпитализация или направление к узкому специалисту. Их задача — помочь врачу первичного звена, неотложки или узкому специалисту быстро отличить рутинную патологию от потенциально опасной. Чувствительность таких списков может достигать 100%, но специфичность низкая: наличие флага не означает болезнь, но требует проверки. 2. Красные флаги при головной боли При головной боли флаги — это сигналы «вторичной» боли, то есть симптома другого заболевания (опухоль, к…
Читать целикомДобрый день, уважаемые коллеги 👋 Сегодня вместе с врачом-неврологом из г.Уфа Хисматуллиным Ильшатом Фануровичем разберём тревожные симптомы при головной боли и чек‑лист SNNOOP10, который используют врачи по всему миру. Читайте в посте ниже — это может спасти жизнь.
