Лекарственные и бад-индуцированные поражения печени: шпаргалка — 18 июня 2026 г. в 08:59:00.994
Лекарственные и бад-индуцированные поражения печени: шпаргалка ЛИПП — изменения печени, вызванные лекарствами, БАД или витаминами. 10% всех побочных реакций. Основные причины: 👉 Антибиотики (амоксициллин/клавуланат, изониазид, нитрофураны), НПВС (парацетамол), противовопухолевые, гормональные (КОК, тамоксифен), гипотензивные 👉 БАД и витамины (особенно экстракт зеленого чая, витамин А в высоких дозах) Факторы риска: возраст >40 лет, женский пол, ожирение, хронические заболевания печени, сахарный диабет, полипрагмазия Диагностика: 1️⃣ Сбор анамнеза (препараты, БАД, витамины, травы!) 2️⃣ Биохимия крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин) 3️⃣ УЗИ органов брюшной полости Когда отменять препарат: 📌 АЛТ/АСТ > 8 ВГН 📌 АЛТ/АСТ > 5 ВГН в течение 2 недель 📌 АЛТ/АСТ > 3 ВГН + билирубин >2 ВГН или МНО >1,5 Лечение: ⬇️ Отмена гепатотоксичного препарата ⬇️ Гепатопротекторы: адеметионин, УДХК (13–15 мг/кг/сут), ремаксол ⬇️ Энтеросорбенты ⬇️ Антидот при парацетамоле (N-ацетилцистеин) ⬇️ ГКС (преднизолон 20–40 мг/сут) — только при аутоиммунных реакциях (сыпь, лихорадка) Вывод: любое повышение трансаминаз — исключайте ЛИПП. Спрашивайте про БАД и витамины! 👉 Полный разбор со шкалой CIOMS/RUCAM — в статье "Лекарственные и БАД-индуцированные поражения печени" от нашего врача-терапевта, гастроэнтеролога, диетолога, к.м.н., заведующей центром компетенции гастроэнтерологии «Клиники Эксперт» Кузнецовой Юлии Викторовны. #гастроэнтерология #терапия #ЛИПП