Когнитивные функции и у детей с сахарным диабетом 1 типа — 15 января 2026 г. в 06:04:27.057
Когнитивные функции и у детей с сахарным диабетом 1 типа Научный обзор (https://www.mdpi.com/2673-4540/7/1/1), опубликованный в декабре 2025 года, посвящен анализу влияния сахарного диабета 1 типа на развитие мозга и когнитивные способности у детей и подростков. Основной вывод - заболевание создает значительные, хотя и часто малозаметные, нейрокогнитивные риски, которые зависят от качества метаболического контроля и возраста пациента. Основные факторы риска и их влияние Исследование выделяет три ключевых метаболических фактора, которые по-разному воздействуют на мозг: • Диабетический кетоацидоз (ДКА) при постановке диагноза: Связан с острым и долгосрочным повреждением мозга. МРТ-исследования показывают стойкое уменьшение объема серого и белого вещества, особенно в лобных и височных долях. Это приводит к стойкому снижению IQ, проблемам с памятью и исполнительными функциями. • Тяжелая или повторяющаяся гипогликемия: Непропорционально сильно влияет на гиппокамп — область мозга, критически важную для обучения и памяти, что приводит к долговременным нарушениям этих функций. • Хроническая гипергликемия: Является основным драйвером прогрессирующего нейрокогнитивного спада. Более высокий уровень HbA1c ассоциируется с уменьшением объема мозга и ухудшением исполнительных функций, внимания и скорости обработки информации. Уязвимость мозга выше у детей с ранним началом заболевания (особенно до 5 лет) и большей продолжительностью болезни, так как эти факторы совпадают с критическими периодами развития мозга. Клинические последствия Нейрокогнитивные эффекты СД1 имеют практические последствия: • У детей наблюдаются снижение успеваемости и более низкое качество жизни, особенно при плохом гликемическом контроле. • Не существует фармакологической терапии для защиты мозга во время эпизода ДКА. Ключевую роль играет своевременная коррекция метаболических нарушений (ацидоза и уровня глюкозы). В прошлом году мы провели небольшое собственое исследование в котором приняли участие 78 школьников с сахарным диабетом 1 типа, из них 45 девочек и 33 мальчика. Средний возраст детей составил 12 лет, а медианная продолжительность заболевания — 4 года. Удовлетворительный контроль заболевания (время в целевом диапазоне глюкозы, TIR >70%) был достигнут у 75,6% участников. Анализ выявил чёткую связь между академической успеваемостью и качеством метаболического контроля диабета. У школьников с хорошими и отличными оценками (79,5% от общего числа) ключевые показатели гликемического контроля были статистически значимо лучше, чем у учащихся с удовлетворительными оценками. Так, время в целевом диапазоне (TIR) в первой группе составляло 80,00% и 68,50% во второй группе. Аналогично, средний уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) у хорошо успевающих по школьной программе учеников был ниже — 6,3% против 7,0%. Кроме того, была обнаружена обратная корреляция между уровнем HbA1c и оценками по основным предметам: чем хуже был контроль диабета, тем ниже оказывались оценки по физике, алгебре, русскому языку и литературе. При этом успеваемость по физической культуре от этого показателя не зависела. Подавляющее большинство (75,6%) субъективно жаловались на снижение внимания и концентрации при гипогликемии. Однако объективные данные мониторинга глюкозы не выявили статистически значимой разницы во времени, проведённом в состоянии гипогликемии (TBR), между теми, кто испытывал такие симптомы, и теми, кто их не отмечал. Таким образом, результаты продемонстрировали важность достижения целевых показателей гликемии не только для физического здоровья, но и для поддержания когнитивных функций и успешного обучения школьников с сахарным диабетом 1 типа.