Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника — 22 апреля 2026 г. в 11:23:30.445
Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника Гиперлордозом поясничного отдела позвоночника называют усиление естественного изгиба поясничного столба. Само по себе это состояние не является патологией, но может приводить к перегрузке мышц, нарушению позвоночно-тазового баланса и, как следствие, к появлению клинической симптоматики: ❇️ боли в поясничном отделе (чаще механического характера) – т.е. усиливающаяся при механических нагрузках, подьемах тяжести; ❇️ усилении боли при разгибании и длительном стоянии; ❇️ ощущении скованности и ограничении подвижности; ❇️ локальной болезненности в проекции фасеточных суставов; ❇️ в ряде случаев – иррадиации боли без чёткой корешковой симптоматики (боль может распространяться в ягодицы, бедра, но редко спускается ниже колена). Современные исследования биомеханики позвоночно-тазового комплекса демонстрируют: 🟡 Увеличение степени поясничного лордоза ➡️ приводит к перегрузке заднего опорного комплекса. 🟡 Повышение нагрузки на фасеточные суставы ➡️ приводит к их компрессии, что обуславливает ускорение остеоартроза и коррелирует с возникновением боли в пояснице. 🟡 Нарушение физиологических соотношений позвоночно-тазового комплекса (PI-LL mismatch) (см. картинку) ➡️ четко связано с хронической болью в спине и функциональными ограничениями* *Что такое PI-LL mismatch? PI (pelvic incidence, тазовый инцидент) – это параметр, который показывает, какой формы у человека таз и как он «задаёт»требуемый изгиб поясницы. PI считается анатомически заданным параметром: он не “лечится массажем”, не “вправляется” и существенно не меняется от упражнений или осанки. LL (lumbar lordosis, поясничный лордоз) – это реальный изгиб поясничного отдела позвоночника, то есть насколько поясница изогнута кпереди. Проще говоря: PI – это «сколько лордоза человеку нужно», а LL – это «сколько лордоза у него есть на самом деле». Когда параметры PI и LL близки друг к другу, позвоночнику легче держать тело в равновесии. Когда они сильно расходятся, организму приходится компенсировать это мышцами, тазом и соседними сегментами позвоночника – а это уже ведёт к перегрузке и симптомам. Это и называют PI–LL mismatch.Нормой считается разница между требуемым и фактическим лордозом (PI–LL) не больше 10°. Если отклонение больше — это расценивают как нарушение сагиттального позвоночно-тазового баланса. Важно! Наличие гиперлордоза само по себе может не вызывать боли. Гиперлордоз является фактором риска и не означает автоматический диагноз! Кто в группе риска? В последних клинических исследованиях были выделены следующие факторы: ✅ Выраженный передний наклон таза ✅ Слабость глубоких мышц стабилизаторов (transversusabdominis, multifidus) ✅ Ожирение ✅ Беременность ✅ Нейромышечные заболевания При этом нужно помнить, что у молодых пациентов гиперлордоз имеет чаще функциональный (обратимый) характер, в то время как у пожилых на фоне дегенеративных изменений он носит стойкий структурный характер. О диагностике и лечении расскажем в следующей публикации. Автор – ортопед, нейрохирург Рыбаков Владимир Александрович. Обратиться к нему онлайн можно на сайте ДокМа по ссылке https://docma.ru/product/rybakov-va/?utm_source=max