Кровотечения вне менструаций
Кровотечения вне менструаций Нормальная менструация длится от 3 до 8 дней, объем кровопотери должен составлять не более 80 мл за всю менструацию (не путать с одним днем), а интервал между менструациями должен составлять от 24 до 38 дней. Все, что выходит за эти рамки требует оценки врача. Практически каждая женщина в своей жизни сталкивается с ситуацией, когда кровянистые выделения появляются вне менструации, они могут быть обильными или совсем скудными, длиться долго или быть совсем короткими, но в любом случае вызывают тревогу. Когда же следует насторожиться и обратиться за помощью? Сделать это стоит при появлении следующих «красных флагов»꞉ 🚨 кровотечение или кровянистые выделения между месячными; 🚨 кровотечение или кровянистые выделения после секса; 🚨 сильное кровотечение во время месячных (когда необходима смена тампона или прокладки каждый час); 🚨 кровотечение, которое длится более 8 дней; 🚨 менструальные циклы, которые длятся более 38 дней или короче 24 дней; 🚨 «нерегулярные» циклы, в которых продолжительность цикла варьируется более чем на 9 дней; 🚨 отсутствие месячных более 3 месяцев при ранее регулярном цикле или более 6 месяцев при ранее нерегулярном цикле; 🚨 любые кровянистые выделения после наступления менопаузы (менопауза считается наступившей, если прошел год после последней менструации). Данные красные флаги сигнализируют о том, что возникла ситуация, которая требует диагностики и лечения. Существует большое количество патологических состояний, при которых женский организм таким образом дает понять, что «что-то пошло не так» в разные периоды жизни꞉ в репродуктивном возрасте, в период беременности и грудного вскармливания, в перименопаузе и менопаузе. Вагинальное кровотечение во время беременности имеет множество причин. 1. Кровотечение на ранних сроках беременности является обычным явлением. Во многих случаях это не сигнализирует о серьезной проблеме и встречается довольно часто. Кровотечение в первом триместре происходит у 15– 25 беременных женщин из 100. Незначительные кровянистые выделения как правило появляются через 1–2 недели после оплодотворения, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. 2. Во время беременности шейка матки также может легче кровоточить, так как в этой области становится больше кровеносных сосудов. Однако, кровянистые выделения в первом триместре не всегда являются «нормой», они также могут указывать на такие состояния, как꞉ внематочная беременность, прерванная беременность, неразвивающаяся беременность. 3. В более поздние сроки кровянистые выделения могут появиться на фоне воспаления или истмико-цервикальной недостаточности, проблем с плацентой или начинающихся преждевременных родах. В случае появления кровянистых выделений во время беременности, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Для классификации причин аномальных маточных кровотечений вне беременности используется система PALM–COEIN: -полип; -аденомиоз; -лейомиома; -злокачественные заболевания и гиперплазия эндометрия; -коагулопатия; -овуляторная дисфункция; -эндометриоз; -ятрогенные причины; -другие причины, пока не классифицированные. Аномальное кровотечение может произойти в любом возрасте. Но в определенные моменты жизни женщины отклонения от вышеописанной нормы могут быть допустимыми. ❗️Месячные могут приходить нерегулярно у подростков, когда цикл только «устанавливается». Обычно это происходит в первые два года после наступления менархе. Для подростков нормальным является длительность цикла от 21–45 дней, однако интервал между менструациями 90 дней и более, даже однократно, требует оценки врача. ❗️Интересно, что в перименопаузе частота аномальных маточных маточных кровотечений может достигать 70%. Продолжение 👇